對(duì)于免疫性血小板減少癥患者來說，因?yàn)槠つw上有很多出血點(diǎn)，要絕對(duì)臥床休息，防治碰撞傷或活動(dòng)后引起自發(fā)出血，因?yàn)檫@種出血很難止住。
同時(shí)，這類患者往往還存在看不見的消化道黏膜出血，因此他們最好吃流質(zhì)食物，絕對(duì)不要碰堅(jiān)硬的食物，以防消化道大出血的發(fā)生。
而在一般情況下，急性免疫性血小板減少癥患者只要及時(shí)救治，住院治療10-14天就能康復(fù)。但其中也有20%-30%的急性患者，在治療了半年以后都沒什么效果的話，就會(huì)轉(zhuǎn)成慢性免疫性血小板減少癥。
成醫(yī)生說：“慢性免疫性血小板減少癥患者又可以分為兩種情況，一種是在停止治療的情況下，血小板數(shù)量還能維持在5萬-6萬，這部分人完全不用處理，也不會(huì)影響到生活質(zhì)量。還有一種是血小板比較低，可能需要終身激素治療，隨時(shí)都有可能發(fā)生自發(fā)出血，一般生活也不能自理?！?/p>
曾有一位20歲的姑娘，患免疫性血小板減少癥已有兩年時(shí)間，因全身皮膚再次出現(xiàn)瘀斑和瘀點(diǎn)，到醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)檢查血小板只有9000，而用了激素治療效果也不好。然后又去嘗試別的治療方法，效果都不怎樣，現(xiàn)在還在靠中藥維持。
“在臨床中，我們最怕遇到的，就是對(duì)激素治療效果不好，或是激素治療的量一減下來，血小板就控制不好的患者，因?yàn)樗麄冝D(zhuǎn)為慢性或難治性免疫性血小板減少癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。
”成醫(yī)生說。
寒冬將至，感冒的患者明顯增多，這本是件很正常的事。但要是你在感冒后皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)，一定要多加注意，因?yàn)檫@可能是你得了免疫性血小板減少癥，如果不及時(shí)治療，不僅小紅點(diǎn)會(huì)越來越多，而且還會(huì)將急性病拖成慢性病，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。
這可不是危言聳聽。每每到了冬春感冒高發(fā)季的時(shí)候，杭州市三醫(yī)院血液科就經(jīng)常會(huì)接到此類患者。
“這些患者通常以為自己是皮膚過敏，到皮膚科就診驗(yàn)血后發(fā)現(xiàn)血小板極低，然后才被轉(zhuǎn)送到血液科?！痹撛貉嚎瞥芍靖敝魅吾t(yī)師說，很多時(shí)候，是患者對(duì)該病認(rèn)識(shí)不多而延誤治療。
不久前，成醫(yī)生接診了一名12歲的小男孩。
就診原因是，前一天晚上，媽媽在幫他洗腳時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的雙腳上有很多小紅點(diǎn)。
等到第二天早上，這些小紅點(diǎn)已蔓延成一片又一片，看起來青一塊紫一塊的，相當(dāng)恐怖。
孩子的媽媽以為是皮膚過敏，帶孩子去了杭州市三醫(yī)院皮膚科，但等到血常規(guī)結(jié)果出來時(shí)，媽媽大吃一驚。正常人的血小板數(shù)量該是10萬—30萬，而孩子的已下降至2000。
大家都知道，血小板在我們體內(nèi)主要起到止血的作用，如果數(shù)量減少太多，隨時(shí)都有發(fā)生各種出血的危險(xiǎn)，所以皮膚科醫(yī)生趕緊提出，把孩子轉(zhuǎn)送到血液科接受治療。
成醫(yī)生接診后，很快就確診他是免疫性血小板減少癥。并且孩子的母親在聊起病史時(shí)，說到小朋友在腳上出現(xiàn)小紅點(diǎn)前一周得了感冒，這讓成醫(yī)生對(duì)自己的判斷更加確定，因?yàn)楦鶕?jù)統(tǒng)計(jì)，大約八成急性免疫性血小板減少癥由感冒病毒引起。
但是，除了感冒病毒外，成醫(yī)生說：“像皰疹病毒、微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒等，都會(huì)引發(fā)急性免疫性血小板減少癥，而且通常在感染后2到21天發(fā)病。
為什么小小的感冒會(huì)跟血液里的血小板扯上關(guān)系？據(jù)成醫(yī)生分析，一方面，是感冒病毒本身就有破壞血小板的威力，另一方面，針對(duì)感冒病毒產(chǎn)生的抗體也會(huì)破壞血小板。所以，當(dāng)感冒發(fā)生后，就會(huì)引起血小板數(shù)量的急劇下降。而皮膚上的小紅點(diǎn)，就是隱藏在皮下的出血點(diǎn)。
成醫(yī)生說：“要是病情嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)口腔血泡、牙出血、流鼻血、生理期女性月經(jīng)量增多，以及內(nèi)臟出血、拉黑便等癥狀，所以一定要引起重視，及早就醫(yī)?！?/p>
免疫性血小板減少癥如果耽誤治療的話，還有極為兇險(xiǎn)和可怕的后果，甚至危及生命。
成醫(yī)生曾經(jīng)接診過一位50歲的男性免疫性血小板減少癥患者，這名患者其實(shí)得這個(gè)毛病已經(jīng)有30多年的時(shí)間。
那次也是因?yàn)楦忻罢T發(fā)，全身皮膚再次出現(xiàn)紅紫色的斑塊，而且還有大便出血的癥狀，當(dāng)時(shí)查血小板只有1500左右。
“我們當(dāng)時(shí)也給做了相關(guān)的治療，并且嘗試了多種治療方法，但始終都沒什么起色。最后在住院治療期間，發(fā)生了自發(fā)性顱內(nèi)出血，醫(yī)生馬上搶救都來不及，最后患者失去了寶貴的生命。”成醫(yī)生說。
雖然發(fā)生此類兇險(xiǎn)狀況的概率不高，但也不能抱有僥幸心理，因?yàn)橐坏┌l(fā)生，后果誰也無法估算。
肝損傷一般不會(huì)導(dǎo)致血小板減少。血小板減少多數(shù)是由于血液系統(tǒng)疾病所引起，也有可能是使用藥物不當(dāng)所造成，另外也不能排除自身免疫性疾病的原因，但與肝損傷并沒有太大關(guān)系，因此肝損傷并不會(huì)導(dǎo)致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導(dǎo)致的，也有可能是撞擊或者擠壓造成的，可以到醫(yī)院肝膽外科進(jìn)行全面檢查，然后遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進(jìn)的血小板下降，早期通過治療肝病，可以使脾功能亢進(jìn)得到緩解，血小板數(shù)量會(huì)有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比，雖然血小板數(shù)量少，但凝血功能可以保持正常，也不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。若后期出現(xiàn)出血傾向時(shí)，可選擇進(jìn)行脾切除或介入對(duì)脾進(jìn)行部分栓塞，可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病，如果不能手術(shù)的話，當(dāng)然可以采用放射治療化療等救治措施，實(shí)施化學(xué)藥物實(shí)施救治，會(huì)致使機(jī)體免疫力下降，血小板減少和這種藥物的不良反應(yīng)是有直接關(guān)系的，一般停止下來用藥之后，血小板就會(huì)逐漸徹底恢復(fù)，不需要太過憂心。
血小板減少的治療中，地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著，但患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，避免不當(dāng)用藥引發(fā)不良反應(yīng)。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關(guān)，治療需針對(duì)病因進(jìn)行?；颊邞?yīng)定期就醫(yī)，避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少，因?yàn)槿狈Φ鞍踪|(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)影響機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。此時(shí)，應(yīng)調(diào)整飲食，優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，并適時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療。治療期間，患者需謹(jǐn)慎用藥，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累和磕碰，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
血小板減少常見于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病。其中，免疫性血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致免疫平衡紊亂，進(jìn)而引發(fā)血小板減少；再生障礙性貧血?jiǎng)t因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤雖與血小板減少相關(guān)，但多為惡性疾病，雖需及時(shí)就醫(yī)，但此類疾病相對(duì)少見，因此不必過度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期血小板減少可能導(dǎo)致出血狀況，進(jìn)而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行病因診斷后針對(duì)性治療。同時(shí)，通過調(diào)整生活習(xí)慣，如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物，以及保持良好心態(tài)，可以輔助緩解癥狀，預(yù)防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用，如化療藥物對(duì)骨髓的抑制作用，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，同時(shí)可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適；也可能是由于病情嚴(yán)重，影響骨髓功能，減少巨核細(xì)胞數(shù)量，進(jìn)而導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。對(duì)此，患者可通過口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進(jìn)行補(bǔ)充。日常飲食應(yīng)以清淡為主，增加牛肉、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)食物的攝入，同時(shí)保持規(guī)律作息，避免過度緊張。
血小板減少時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病，這一檢查安全無害，有助于制定針對(duì)性治療方案。治療上，患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物，或通過輸血小板的方式，同時(shí)，保持良好的心態(tài)、充足休息，避免過度勞累，飲食上應(yīng)以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主，避免攝入堅(jiān)硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針狀紅斑、皮下出血點(diǎn)及大小不一的血小板減少性紫癜，常發(fā)生在皮膚松弛部位，伴隨腫脹和疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)消化道出血、視網(wǎng)膜出血。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能威脅生命，需及時(shí)就醫(yī)檢查并積極治療，保持樂觀心態(tài)。
