膀胱癌患者回腸代膀胱手術的主要步驟

發(fā)布時間: 2012-11-21 10:28:08

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膀胱癌是泌尿系高發(fā)惡性腫瘤,為患者的身心健康造成巨大威脅,膀胱切除術后可根據(jù)患者病情行回腸代膀胱手術以維持患者正常排尿功能,主要有以下幾個操作步驟。膀胱癌患者回腸代膀胱手術的主要步驟

1.患者取平臥位進行全麻,消毒鋪巾,在無菌原則操作下取下腹正中偏左進入,切口長約20cm,依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌前、后鞘,直至清楚暴露膀胱前壁。

2.推開腹膜反折,輕輕分離膀胱頂部及后壁,操作需謹慎,在分離過程中可發(fā)現(xiàn)雙側輸精管,要輕輕離斷并結扎。輕輕剝離分出雙輸尿管,在膀胱外1cm處離斷,在近端插入F6輸尿管導管引流尿液。

3.分離膀胱后壁較復雜,在于膀胱后壁精囊腺外狄氏筋膜間往下游離,分離切斷膀胱二側韌帶;下壓膀胱及前列腺,離斷前列腺恥骨韌帶,打開盆筋膜縫扎前列腺靜脈叢、陰莖背靜脈,在前列腺尖部遠端離斷尿道。操作中需十分謹慎,避免損傷不必要的神經(jīng)、血管。

4.分別清掃左右兩側的髂外血管及閉孔神經(jīng)周淋巴組織。打開腹腔找到闌尾,離斷其系膜并?在根部切除闌尾,以荷包包埋。在離回肓部15cm處取一段長15cm有完整血供的回腸作尿液引流管腔。膀胱癌患者回腸代膀胱手術的主要步驟

5.適當游離輸尿管,在內部放置進口雙“J”管,種植于新膀胱內,在相當于麥氏處切除一直約徑3cm的皮膚,“十”字切開腱膜,把回腸近端拖出5cm于切口固定,黏膜外翻縫合于皮膚。

6.縫合切口后進行內縫合口的沖洗、止血,放置胸腔引流管一根,清點器械、敷料無誤后?關閉切口。

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精彩問答

  • 膀胱癌電切術后如何護理

    膀胱癌癥電切術后一定要達到一定的護理。術后需要注意休息,不要做劇烈運動,避免傷口出現(xiàn)裂開的。如果傷口沒有恢復好,不要沾水,傷口恢復好后也可以用高錳酸鉀進行局部的清洗,做完手術以后要定期的進行復查一下,看病情的恢復情況。

  • 膀胱癌中期可以不全切嗎

    膀胱癌全切除術可以提高治愈率,防止腫瘤的擴散和轉移。膀胱癌患者完全切除后,由于整個病變已被切除,復發(fā)和擴散的概率將大大降低,可有效提高疾病的治愈率,從而延長患者的生命周期。膀胱癌中期,還是有一定的幾率可以治愈,患者需要先進行手術治療,切除病變組織,再做具體的病理檢測。

  • 膀胱癌化驗血檢查項目

    膀胱癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,一般發(fā)生于男性,臨床上對于膀胱癌的檢查項目,主要有血常規(guī)、肝腎功能,盆腔ct或者磁共振,腹股溝淋巴結彩超,最主要的是進行膀胱鏡的檢查,來明確膀胱壁情況。有沒有一個新生物,然后彩超明確有一個東西以后,需要進一步做膀胱鏡的檢查。膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最重要而不可或缺的方法,膀胱鏡用肉眼直接觀察膀胱壁,確實膀胱長腫瘤,可以取塊組織做病理檢查,確診膀胱癌,必要時行膀胱鏡下活檢。

  • 膀胱癌惡性腫瘤嚴重嗎

    膀胱癌的危害如下:膀胱癌表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿,易發(fā)生局部浸潤、遠處轉移,影響患者的生活質量及心理健康。如果惡性程度高稱為癌癥,患者會出現(xiàn)排尿困難,嚴重影響腎功能,治療多以手術治療為主,配合其他綜合治療。膀胱癌是一種嚴重危害身體健康的惡性疾病,給患者造成的傷害是很大的,所以患者要及早發(fā)現(xiàn),及早治療,避免造成更大的傷害。

  • 得膀胱癌的主要誘因是什么

    致使膀胱癌的原因有許多,絕大多數(shù)是由于炎癥長期刺激而致使的。膀胱癌是可以手術的,但是一定要看腫塊兒長的大小及深度。建議您到醫(yī)院做幾下膀胱鏡仔細檢查,到醫(yī)院仔細檢查必須遵從主治醫(yī)生的建議,積極的互相配合仔細檢查及救治。平時必須多留意歇息,防止加班操勞,平時可以適當?shù)亩嗪仍S多白開水。特別注意加強營養(yǎng),多吃清淡易消化高熱量的食物,保持樂觀的心態(tài)。

  • 膀胱癌臨床TNM分級

    膀胱癌在泌尿系統(tǒng)是比較常見的惡性腫瘤,膀胱癌的病理分級一般包括三級,也就是I級,Ⅱ級和Ⅲ級,I級是惡性程度比較低,屬于低級別,往往通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤,電切手術治療,就可以取得比較好的效果。高分化腫瘤細胞分化良好,移行上皮層多于7層,其結構及核的異形與正常細胞稍有差異,偶見核分裂。如果是根據(jù)腫瘤的浸潤深度以及是否出現(xiàn)轉移進行劃分,可以分為4個等級,通常位于黏膜以及粘膜下層的膀胱癌屬于T1期,如果腫瘤浸潤到膀胱肌層,但是沒有完全突破膀胱肌層的1/屬于T2a期。

  • 膀胱癌術后尿急尿痛是怎么回事

    膀胱癌術后尿急、尿痛,主要是兩大因素造成的:一方面,泌尿系統(tǒng)感染。膀胱癌術后進行灌注治療是通過尿道將藥物注入膀胱內,這時就很容易造成細菌性膀胱炎,需要通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,明確是否存在感染,如果是的就需要使用抗生素進行治療。另一方面,灌注化療藥物造成的膀胱炎。化療藥物帶有的刺激性很強,有可能使膀胱出現(xiàn)炎癥?;颊咝枰ㄟ^多飲水來緩解藥物的刺激,情況嚴重的則需要前往泌尿科進行藥物治療。對于尿急、尿痛情況嚴重的患者,最好是停止現(xiàn)有的灌注治療。

  • 膀胱癌全切干凈會轉移嗎

    膀胱癌全切干凈之后也有可能會發(fā)生轉移的現(xiàn)象,需要根據(jù)腫瘤的浸潤程度等來進行相應的判斷。一般情況下,如果患者惡性程度較低早期及時進行腫瘤的切除,轉移的概率會相對較小;但是如果患者惡性程度高,進行全切之后也可能會發(fā)生轉移,所以應根據(jù)具體情況進行相應的判斷。在手術切除之后,一定要及時定期進行復查,防止病灶再次復發(fā)甚至發(fā)生轉移,會對身體造成嚴重的危害。在治療的過程當中,尤其在膀胱癌早期應及時進行切除,對于患者有一定的好處,同時也要注意情緒的穩(wěn)定,減少壓力,遵醫(yī)用藥有利于病情的恢復。

  • 膀胱癌內有淋巴腫大嗎

    膀胱癌導致淋巴結腫大,多是由于病情嚴重,腫瘤逐漸增大發(fā)生淋巴結的轉移,就會引發(fā)淋巴結腫大的現(xiàn)象產(chǎn)生。膀胱癌要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,盡可能地控制腫瘤的轉移,降低復發(fā)幾率,提高患者的生存年限和生活質量。在中后期會出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,即使手術后復發(fā)的幾率也比較高,是很難徹底治愈的,膀胱癌大多跟遺傳、長期吸煙、接觸毒性物質,都有可能導致膀胱癌的發(fā)病幾率增高。

  • 膀胱腫瘤算是膀胱癌嗎

    膀胱腫瘤不一定就是膀胱癌,膀胱癌是指惡性腫瘤,而膀胱腫瘤主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。膀胱腫瘤也可以是良性腫瘤,也可以是惡性腫瘤,如果是惡性腫瘤就屬于膀胱癌。膀胱占位性病變的性質判斷需要在手術前通過影像學,例如超聲、增強CT、核磁共振,還有就是膀胱尿道鏡檢查來評估。

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