特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)生主要是由于患者血清中存在著免疫性抗體,使血小板存活期縮短,血小板破壞增加,血小板減少。特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病原因有以下因素:
感染因素
感染發(fā)生時,巨噬細胞上的Fc受體和C3b受體數(shù)量增多,親和力增高,使裹有PAIgG的血小板更易被破壞。同時,細菌可直接損害巨核細胞,使血小板的產(chǎn)生減少。
免疫因素
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者中,NK細胞的數(shù)目正常但其活性降低,它與患者T細胞免疫功能的異常一起,導致了B細胞分泌抗體,從而引起了血小板的破壞。
遺傳因素
特發(fā)性血小板減少性紫癜曾在單精合子的雙胞胎和幾個家族中發(fā)現(xiàn),同時還發(fā)現(xiàn)在同一家族中有自身抗體產(chǎn)生的傾向。但是目前的研究還沒有確鑿的證據(jù)表明特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病與特異性主要的組織相容性抗原的多態(tài)性有關。
肝脾功能
血小板來源于骨髓巨核細胞,離開骨髓腔后1/3被滯留于脾。研究認為,抗血小板抗體的合成首先在脾臟,被抗體結(jié)合的血小板也主要是在脾破壞,其次是肝,肝破壞受體作用較重的血小板,破壞也較急劇,血小板更新率加速4~9倍。
雌激素
慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多見于女性,青春期及絕經(jīng)期前易發(fā)病,妊娠期有時復發(fā),可能是由于雌激素抑制血小板生成及刺激單核-巨噬細胞對抗體結(jié)合血小板的清除能力所致。
肝損傷一般不會導致血小板減少。血小板減少多數(shù)是由于血液系統(tǒng)疾病所引起,也有可能是使用藥物不當所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但與肝損傷并沒有太大關系,因此肝損傷并不會導致血小板減少。肝損傷可能是由于刀刺傷或者火器傷導致的,也有可能是撞擊或者擠壓造成的,可以到醫(yī)院肝膽外科進行全面檢查,然后遵醫(yī)囑對癥治療。
肝硬化伴脾功能亢進的血小板下降,早期通過治療肝病,可以使脾功能亢進得到緩解,血小板數(shù)量會有所回升。這樣的病人的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比,雖然血小板數(shù)量少,但凝血功能可以保持正常,也不會出現(xiàn)自發(fā)性出血。若后期出現(xiàn)出血傾向時,可選擇進行脾切除或介入對脾進行部分栓塞,可減少血小板的破壞。
老年患者患腫瘤這種疾病,如果不能手術的話,當然可以采用放射治療化療等救治措施,實施化學藥物實施救治,會致使機體免疫力下降,血小板減少和這種藥物的不良反應是有直接關系的,一般停止下來用藥之后,血小板就會逐漸徹底恢復,不需要太過憂心。
血小板減少的治療中,地塞米松片、醋酸潑尼松片、氨肽素、升血小板膠囊、卡馬西平片、利福平、丙戊酸鈉片以及咖啡酸片等西藥效果顯著,但患者必須在醫(yī)生指導下合理使用,避免不當用藥引發(fā)不良反應。血小板減少可能與免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射性損傷及某些血液系統(tǒng)疾病如急性白血病和淋巴瘤等有關,治療需針對病因進行?;颊邞ㄆ诰歪t(yī),避免延誤病情。
不吃飯可能引起血小板減少,因為缺乏蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分會影響機體生長發(fā)育,導致血小板數(shù)量下降。此時,應調(diào)整飲食,優(yōu)先攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物,并適時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進行治療。治療期間,患者需謹慎用藥,同時注意飲食衛(wèi)生,避免辛辣、油膩、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保證充足休息,避免勞累和磕碰,以減少出血風險。
血小板減少常見于血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、特異性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病。其中,免疫性血小板減少性紫癜可能導致免疫平衡紊亂,進而引發(fā)血小板減少;再生障礙性貧血則因骨髓造血功能衰竭而引起血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤雖與血小板減少相關,但多為惡性疾病,雖需及時就醫(yī),但此類疾病相對少見,因此不必過度憂慮。
血小板減少與貧血之間存在密切關聯(lián),長期血小板減少可能導致出血狀況,進而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此,患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應立即就醫(yī),進行病因診斷后針對性治療。同時,通過調(diào)整生活習慣,如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物,以及保持良好心態(tài),可以輔助緩解癥狀,預防疾病發(fā)展。
化療后血小板減少可能源于藥物副作用,如化療藥物對骨髓的抑制作用,導致血小板數(shù)量減少,同時可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等不適;也可能是由于病情嚴重,影響骨髓功能,減少巨核細胞數(shù)量,進而導致血小板數(shù)量下降。對此,患者可通過口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板膠囊等藥物進行補充。日常飲食應以清淡為主,增加牛肉、雞蛋等營養(yǎng)食物的攝入,同時保持規(guī)律作息,避免過度緊張。
血小板減少時,醫(yī)生通常會建議進行骨髓穿刺以明確原因并排除血液疾病,這一檢查安全無害,有助于制定針對性治療方案。治療上,患者可能需要服用利可君片、醋酸潑尼松片等藥物,或通過輸血小板的方式,同時,保持良好的心態(tài)、充足休息,避免過度勞累,飲食上應以瘦肉、雞蛋、豆制品等易于消化的食物為主,避免攝入堅硬、油膩的食物。
原發(fā)性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針狀紅斑、皮下出血點及大小不一的血小板減少性紫癜,常發(fā)生在皮膚松弛部位,伴隨腫脹和疼痛,嚴重時可引發(fā)消化道出血、視網(wǎng)膜出血。癥狀嚴重時可能威脅生命,需及時就醫(yī)檢查并積極治療,保持樂觀心態(tài)。