缺血性心肌病是指因為長期心肌缺血導(dǎo)致心肌彌漫性或局限性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、心律失常、充血性心力衰竭等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。
缺血性心肌病是心肌缺血而引起的以纖維化為主的心肌病變，屬于特異性心肌病范疇。雖然其臨床表現(xiàn)和原發(fā)性充血型心肌病相似，但是在本質(zhì)上缺血性心肌病是一種因冠狀動脈供血減少而導(dǎo)致的嚴(yán)重心肌功能失常。雖然引起心肌缺血的最常見病因是冠狀動脈粥樣硬化，但是缺血性心肌病還可能與一些危險因素有關(guān)，如高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等。目前的臨床研究證實，缺血性心肌病的發(fā)病機制包括兩方面，即冠脈廣泛病變基礎(chǔ)上反復(fù)心肌缺血引起進(jìn)行性心功能受損，心肌梗死后心臟擴大導(dǎo)致進(jìn)行性心功能損害。
缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)有很多，主要包括：患者有明確的冠心病史，42％～76%有心絞痛史，64%～85%患者有1～2次或更多的心肌梗死；患者有心臟擴大表現(xiàn)，呈普大型，常以左室大為主；患者可有室間隔穿孔所致的心衰表現(xiàn)和典型的新出現(xiàn)的胸骨左緣3、4肋間粗糙的收縮期雜音，少數(shù)可猝死；患者有心衰的臨床表現(xiàn)，100%有心電圖異常。
診斷缺血性心肌病的過程中需要進(jìn)行一系列的實驗室檢查，如X線或MRI檢查，心電圖檢查，超聲心動圖檢查，心功能測定，放射性核素檢查，心導(dǎo)管檢查，冠脈造影等。
治療缺血性心肌病比較重要的手段之一就是通過藥物抗心肌缺血，常用的藥物有硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等。缺血性心肌病在內(nèi)科治療效果不佳或病情危重情況下，則需采取介入和手術(shù)治療，主要包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)，冠脈內(nèi)支架，經(jīng)皮冠狀動脈激光血管成形術(shù)，經(jīng)皮冠狀動脈粥樣斑塊機械切除術(shù)和慢性冠心病的永久起搏等。
中成藥治療缺血性心肌病也能起到不錯的效果，常用的有復(fù)方丹參滴丸、穩(wěn)心顆粒、通心絡(luò)膠囊、參麥注射液、疏血通注射液和金納多（銀杏葉提取物）注射液。
膽固醇高，心肌缺血，請注意創(chuàng)建良好的生活方式，飲食，飲食起居規(guī)律，飲食清淡，低鹽、低脂、多吃蔬菜，水果等含有維生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油膩的以及含膽固醇高的食物。做些有氧運動，比如:跑步，溜冰，體操、騎自行車等。飲食和活動兩個方面進(jìn)行調(diào)整，一個月以后復(fù)檢。
腦血管再次出現(xiàn)劇烈疼痛一般絕不會引來心肌缺血，腦血管痙攣會再次出現(xiàn)腦部供血不足，引發(fā)大腦缺血缺氧，患者會再次出現(xiàn)頭暈神經(jīng)衰弱的癥狀，心肌缺血是因為心臟血管再次出現(xiàn)粥樣動脈硬化致使的，要預(yù)防工作這些疾病平時要留意保持良好的生活習(xí)慣，防止過度操勞加班，飲食以清淡易消化為基礎(chǔ)。特別注意要保持睡眠充足，不能吃辛辣刺激的食物，不能喝茶喝咖啡。
老年人是會得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多，如心肌病、冠心病、高血壓、心律失常等，目前有些癥狀考慮心肌缺血，就需要進(jìn)一步完善一下相關(guān)檢查，如心電圖、心臟彩超等，明確是否存在心肌缺血。患者平時注意休息，避免勞累，定期監(jiān)測血壓心率情況，根據(jù)檢查結(jié)果明確病因，給予對癥治療，避免耽誤病情。
年輕人心肌缺血的自愈能力取決于其具體病因，如果是由于生理性因素引起，如正常檢查顯示無異常，可能通過自我調(diào)節(jié)實現(xiàn)自愈；然而，若由冠狀動脈狹窄、心臟疾病或先天性心臟病等病理因素導(dǎo)致，則難以自愈，可能嚴(yán)重影響心臟功能，需積極治療。因此，建議患者在發(fā)現(xiàn)心肌缺血癥狀后，應(yīng)立即就醫(yī)，遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，并保持積極樂觀的心態(tài)。
心肌缺血常表現(xiàn)為胸口中間疼痛，癥狀還包括胸痛、壓迫感、氣短、出汗，可能向手臂、頸部、下巴、背部等部位放射。治療通常在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用藥物如硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊等。一旦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以防嚴(yán)重心臟事件。在治療期間，調(diào)整生活方式，注意飲食清淡、充足睡眠、戒煙戒酒、適度運動，如散步、打太極拳，有助于病情恢復(fù)。
運動與心肌缺血之間的關(guān)系并非一概而論，而是取決于運動的強度、時長以及個體的身體狀況。高強度、長時間的運動超出了個人身體的承受能力時，確實有可能導(dǎo)致心肌缺血，這是由于心臟在高強度運動中負(fù)擔(dān)加重，負(fù)荷過重所致。與此相反，適度、循序漸進(jìn)的運動，不僅不會引起心肌缺血，反而能促進(jìn)血液循環(huán)，增強體質(zhì)。因此，為了確保運動的安全性與有效性，建議在運動前進(jìn)行充分的熱身，同時維持健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律作息，必要時還需根據(jù)個人健康狀況咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定適合自己的運動計劃。
心肌缺血患者可在中午適當(dāng)休息以緩解癥狀和放松身心，但需控制休息時間避免影響身體狀況，同時應(yīng)調(diào)整飲食，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，建議進(jìn)行適量運動如散步、慢跑、游泳等，并及時就醫(yī)診治，以有效管理心肌缺血情況。
血氧飽和度99％一般表示血液中的氧氣含量在正常范圍內(nèi)，但并不意味著不會出現(xiàn)心肌缺血。心肌缺血的可能并非僅僅取決于血氧飽和度，而是與多種因素如高血壓、糖尿病、心血管疾病等綜合相關(guān)。雖然血氧飽和度99％在正常指標(biāo)內(nèi)，但患有上述疾病的人群可能會因心臟負(fù)荷增加而引發(fā)心肌缺血。因此，在日常生活中，不能單純依賴血氧飽和度來判斷是否存在心肌缺血，應(yīng)結(jié)合具體癥狀及專業(yè)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診治。
早期心肌缺血的自愈可能性取決于病情輕重和患者的生活習(xí)慣改善情況。輕微的、由應(yīng)激或不良生活習(xí)慣引起的心肌缺血，通過改善生活習(xí)慣，患者可能實現(xiàn)自愈；然而，若病情較重或由冠狀動脈疾病、動脈粥樣硬化等結(jié)構(gòu)性問題導(dǎo)致，單純依靠自愈較為困難，需要及時進(jìn)行專業(yè)治療，以緩解癥狀并防止病情惡化。因此，對于早期心肌缺血的患者而言，建議遵循醫(yī)生指導(dǎo)，積極改善生活習(xí)慣，定期復(fù)查，并保證充足的睡眠，以促進(jìn)病情的恢復(fù)和管理。
考慮匹伐他丁不能改善心肌缺血，匹伐他丁主要是用于治療高膽固醇癥和高脂血癥的藥物。對于心肌缺血的治療，患者可以選擇使用阿司匹林類的藥物，能夠使病情得到有效的緩解。但是對于多血管病變的心肌缺血，患者還是需要接受外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。經(jīng)過積極的接受治療，可以有效地防止病情加重，還會有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性。
