1.快速性心律失常,應首選作用顯著,無負性肌力作用,不良反應少的藥物。常用胺碘酮200-600mg/d,美西律(慢心律)300-600mg/d。
2.置入埋藏式體內轉復除顫器,可防治因快速性心律失常引起的心源性猝死。
3.置入永久起搏器可防治心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯,可提高心室率。
4.用藥物卡維地洛治療6個月,可改善左室功能,但癥狀有輕度惡化。使用卡維地洛12個月,仍可見左室射血功能改善,收縮期末及舒張期末的心室內徑縮小,住院及死亡率減少。β受體阻滯劑可減少缺血性心肌病心衰患者的猝死發(fā)生,在非持續(xù)性或持續(xù)性室性快速心律失常的治療,β受體阻滯劑可單獨與胺碘酮或非藥物治療聯合應用。
Tips:胺碘酮
胺碘酮對大多數室上性和室性心律失常有效,即使左心擴大,胺碘酮也能恢復和維持心衰合并房顫患者的竇性節(jié)律或增加電復律的成功率。胺碘酮是唯一無負性肌力作用的抗心律失常藥物。大型臨床試驗顯示,胺碘酮預防性地用于非持續(xù)性、無癥狀的室性心律失常合并心衰的患者,不影響總死亡率。目前認為常規(guī)給予缺血性心肌病心衰患者胺碘酮治療是不恰當的。
膽固醇高,心肌缺血,請注意創(chuàng)建良好的生活方式,飲食,飲食起居規(guī)律,飲食清淡,低鹽、低脂、多吃蔬菜,水果等含有維生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油膩的以及含膽固醇高的食物。做些有氧運動,比如:跑步,溜冰,體操、騎自行車等。飲食和活動兩個方面進行調整,一個月以后復檢。
腦血管再次出現劇烈疼痛一般絕不會引來心肌缺血,腦血管痙攣會再次出現腦部供血不足,引發(fā)大腦缺血缺氧,患者會再次出現頭暈神經衰弱的癥狀,心肌缺血是因為心臟血管再次出現粥樣動脈硬化致使的,要預防工作這些疾病平時要留意保持良好的生活習慣,防止過度操勞加班,飲食以清淡易消化為基礎。特別注意要保持睡眠充足,不能吃辛辣刺激的食物,不能喝茶喝咖啡。
老年人是會得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多,如心肌病、冠心病、高血壓、心律失常等,目前有些癥狀考慮心肌缺血,就需要進一步完善一下相關檢查,如心電圖、心臟彩超等,明確是否存在心肌缺血。患者平時注意休息,避免勞累,定期監(jiān)測血壓心率情況,根據檢查結果明確病因,給予對癥治療,避免耽誤病情。
年輕人心肌缺血的自愈能力取決于其具體病因,如果是由于生理性因素引起,如正常檢查顯示無異常,可能通過自我調節(jié)實現自愈;然而,若由冠狀動脈狹窄、心臟疾病或先天性心臟病等病理因素導致,則難以自愈,可能嚴重影響心臟功能,需積極治療。因此,建議患者在發(fā)現心肌缺血癥狀后,應立即就醫(yī),遵循醫(yī)生指導進行治療,并保持積極樂觀的心態(tài)。
心肌缺血常表現為胸口中間疼痛,癥狀還包括胸痛、壓迫感、氣短、出汗,可能向手臂、頸部、下巴、背部等部位放射。治療通常在醫(yī)生指導下進行,包括使用藥物如硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊等。一旦出現心肌缺血的癥狀,應立即就醫(yī),以防嚴重心臟事件。在治療期間,調整生活方式,注意飲食清淡、充足睡眠、戒煙戒酒、適度運動,如散步、打太極拳,有助于病情恢復。
運動與心肌缺血之間的關系并非一概而論,而是取決于運動的強度、時長以及個體的身體狀況。高強度、長時間的運動超出了個人身體的承受能力時,確實有可能導致心肌缺血,這是由于心臟在高強度運動中負擔加重,負荷過重所致。與此相反,適度、循序漸進的運動,不僅不會引起心肌缺血,反而能促進血液循環(huán),增強體質。因此,為了確保運動的安全性與有效性,建議在運動前進行充分的熱身,同時維持健康的生活方式,包括均衡飲食、規(guī)律作息,必要時還需根據個人健康狀況咨詢專業(yè)醫(yī)生,制定適合自己的運動計劃。
心肌缺血患者可在中午適當休息以緩解癥狀和放松身心,但需控制休息時間避免影響身體狀況,同時應調整飲食,多攝入富含維生素和礦物質的食物,減少高脂肪、高熱量食物的攝入,建議進行適量運動如散步、慢跑、游泳等,并及時就醫(yī)診治,以有效管理心肌缺血情況。
血氧飽和度99%一般表示血液中的氧氣含量在正常范圍內,但并不意味著不會出現心肌缺血。心肌缺血的可能并非僅僅取決于血氧飽和度,而是與多種因素如高血壓、糖尿病、心血管疾病等綜合相關。雖然血氧飽和度99%在正常指標內,但患有上述疾病的人群可能會因心臟負荷增加而引發(fā)心肌缺血。因此,在日常生活中,不能單純依賴血氧飽和度來判斷是否存在心肌缺血,應結合具體癥狀及專業(yè)檢查結果進行綜合評估。如有不適,應及時就醫(yī)進行專業(yè)診治。
早期心肌缺血的自愈可能性取決于病情輕重和患者的生活習慣改善情況。輕微的、由應激或不良生活習慣引起的心肌缺血,通過改善生活習慣,患者可能實現自愈;然而,若病情較重或由冠狀動脈疾病、動脈粥樣硬化等結構性問題導致,單純依靠自愈較為困難,需要及時進行專業(yè)治療,以緩解癥狀并防止病情惡化。因此,對于早期心肌缺血的患者而言,建議遵循醫(yī)生指導,積極改善生活習慣,定期復查,并保證充足的睡眠,以促進病情的恢復和管理。
考慮匹伐他丁不能改善心肌缺血,匹伐他丁主要是用于治療高膽固醇癥和高脂血癥的藥物。對于心肌缺血的治療,患者可以選擇使用阿司匹林類的藥物,能夠使病情得到有效的緩解。但是對于多血管病變的心肌缺血,患者還是需要接受外科手術的方式進行治療。經過積極的接受治療,可以有效地防止病情加重,還會有一定的逆轉的可能性。