做哪些檢查能初步篩查是不是多發(fā)性骨髓瘤?

我國(guó)多發(fā)性骨髓瘤近幾年的發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)超過了白血病。而且，我國(guó)的多發(fā)性骨髓瘤患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)過了早期。疾病早期一般稱為意義未明的球蛋白血癥，也就是說檢查發(fā)現(xiàn)M蛋白異常，但患者還沒有出現(xiàn)骨病、腎病、貧血等癥狀，此時(shí)疾病正在往骨髓瘤的方向發(fā)展。國(guó)外對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的早期篩查做了一些研究，我們目前這方面研究還比較少，我根據(jù)多發(fā)性骨髓瘤的一些常見癥狀、發(fā)病特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一份調(diào)查問卷，希望能夠幫助患者篩查患病的風(fēng)險(xiǎn)。

多發(fā)性骨髓瘤的調(diào)查問卷，一般什么結(jié)果說明沒有問題?什么結(jié)果說明患者可能患病?

問卷里面有很多問題，拿到問卷后勾選和自己相符的情況，比如您是不是40歲以上的中老年人，如果是就畫“√”。如果骨痛、蛋白尿或者泡沫尿、球蛋白增高、貧血、反復(fù)骨折等一系列癥狀你都有，那就要高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤。醫(yī)生看到這份問卷后，就會(huì)通知你到醫(yī)院驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)颍b定M蛋白。如果檢查發(fā)現(xiàn)了異常的M蛋白峰值，那得骨髓瘤的可能性就更大了，需要住院做進(jìn)一步的檢查來確診。

抽血、驗(yàn)?zāi)蚨疾槭裁?要花多少錢?

通常，懷疑多發(fā)性骨髓瘤的患者，要空腹抽血化驗(yàn)，看看球蛋白是不是升高了、有沒有貧血;再做一個(gè)24小時(shí)尿液檢查，看看24小時(shí)尿尿中的輕鏈及24小時(shí)尿蛋白是不是增高了;或者做一個(gè)蛋白電泳檢查，看有沒有異常的M蛋白;這些檢查結(jié)果匯總成一個(gè)報(bào)告單，就叫做M蛋白鑒定。M蛋白鑒定結(jié)果如果是陽性，就高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤，接下來的診治方向就明確了。當(dāng)然同時(shí)也要排查一下其它疾病。

抽血、驗(yàn)?zāi)驒z查對(duì)患者的傷害比較小，檢查費(fèi)也不高，不超過1000元錢，醫(yī)保都能報(bào)銷。以前這些檢查大概7~10天出結(jié)果，

目前很多外地患者拿著標(biāo)化驗(yàn)，為了讓患者不白跑一趟 ，關(guān)于留取24小時(shí)尿液標(biāo)本的問題需要提醒大家一點(diǎn)。比如從今天早上6點(diǎn)開始留尿，一直到明天早上6點(diǎn)，這段期間的所有尿液都存放在一個(gè)大瓶子里面，這就是24小時(shí)尿。要記下尿液的總量是多少毫升，然后拿一個(gè)試管取10毫升尿送去做檢查。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)詢問24小時(shí)尿液的總量，通過計(jì)算這10毫升尿液中輕鏈、尿蛋白等指標(biāo)，計(jì)算出24小時(shí)總尿量的輕鏈、蛋白尿值是多少。建議提前一天早晨開始留尿，滿24小時(shí)正好是第二天早晨，可以直接空腹抽血，一并送去化驗(yàn)。

　　骨髓穿刺檢查必須做嗎?目的是什么?這個(gè)檢查疼嗎?

高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤收住院的患者，要做骨髓檢查，查一下染色體、基因、骨髓形態(tài)等，看骨髓里的異常漿細(xì)胞占多少，還要鑒定這異常的漿細(xì)胞是不是惡性的。另外，90%的患者都會(huì)出現(xiàn)骨病，所以要做全身骨骼的檢查，比如顱骨、骨盆的X線片或者CT，胸腰椎的核磁，經(jīng)濟(jì)條件允許還可以做全身的PET-CT。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些結(jié)果來確診是不是多發(fā)性骨髓瘤。調(diào)查問卷、抽血驗(yàn)?zāi)蜃鯩蛋白鑒定、骨髓檢查，被稱為多發(fā)性骨髓瘤篩查的三部曲。

很多患者懼怕做骨髓穿刺檢查?想象著拿針抽骨髓，那得有多疼!所以這個(gè)檢查能不做就不做。我給大家打個(gè)比方，很多胃病患者不想做胃鏡，就會(huì)先做造影等一系列檢查，可最終要想確診是什么病，還得做胃鏡，因?yàn)槲哥R能直接看到病變位置，并且能取到病變組織做病理。骨髓瘤也是一樣，剛開始為了減輕患者的痛苦，可能會(huì)先抽血查尿，但最終確診還是要做骨髓檢查。其實(shí)骨髓穿刺一點(diǎn)也不可怕，白血病患者一個(gè)月就要抽一次骨髓，檢查時(shí)在骨頭上穿一根細(xì)針，只抽取一滴或者1~2毫升的骨髓，對(duì)身體沒有什么影響。

另外，大家別把骨髓穿刺和腰穿弄混了，做腰穿抽的是腦脊液，檢查后患者要躺4~6小時(shí)，避免出現(xiàn)頭疼、腰疼。骨髓穿刺后當(dāng)時(shí)就能下床活動(dòng)，只要注意三天別洗澡，以防止扎針的地方感染就可以。很多患者做骨髓穿刺之前害怕得不行，做完之后都覺得沒有想象中那么恐怖，也不是很疼。