說(shuō)起髖關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)人會(huì)想到股骨頭壞死，很多不以髖關(guān)節(jié)外科為專長(zhǎng)的醫(yī)生也常將髖部疼痛診斷為股骨頭壞死。其實(shí)真正的股骨頭缺血性壞死患者只占其中一部分，還有很多疾病都可引起類似的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀。我們將引起髖關(guān)節(jié)疼痛的疾病歸為三大類：髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變。最常見(jiàn)的是股骨頭壞死以及髖關(guān)節(jié)炎癥改變，如退行性骨性關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎等。

髖關(guān)節(jié)軟骨損傷也可出現(xiàn)髖部疼痛。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也是其中常見(jiàn)疾患，這類疾患常伴隨髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂及軟骨損傷。由于大多數(shù)醫(yī)生和患者對(duì)此病還不夠了解，經(jīng)常得不到正確的診斷和治療，很多患者髖關(guān)節(jié)疼痛一直未能得到有效治療，部分患者的疼痛甚至遷延十余年。對(duì)這一類患者要早期采取保守治療或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，以避免后期發(fā)展成不可逆的骨性關(guān)節(jié)炎，而最終行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其他可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)病變還包括髖臼發(fā)育不良、滑膜軟骨瘤病、軟骨損傷及股骨頭圓韌帶撕裂等，上述疾患如未得到及時(shí)治療，均可在后期發(fā)展成為嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)外病變。

引起髖關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)節(jié)外疾患也很多，大多數(shù)患者可采用非手術(shù)治療，如未得到正確診治，常導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍、腹股溝、臀或腰背疼痛長(zhǎng)期不緩解，甚至被當(dāng)作其他疾病如腰椎間盤(pán)突出癥而采用手術(shù)治療。髂腰肌腱炎屬于彈響髖的一種，患者髖關(guān)節(jié)從屈曲外展位轉(zhuǎn)換到伸直位時(shí)可感到髖關(guān)節(jié)前方彈響感，部分患者沒(méi)有疼痛癥狀，但也有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的髖部酸脹、疼痛，甚至出現(xiàn)腰背部疼痛而被長(zhǎng)期當(dāng)作腰肌勞損進(jìn)行診治。超聲引導(dǎo)下髂腰肌腱封閉注射可取得良好的效果，如果仍然不能緩解，需要關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。大轉(zhuǎn)子滑囊炎屬于另一種彈響髖，患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并向大腿外側(cè)放射，多見(jiàn)于中年女性以及長(zhǎng)跑愛(ài)好者。制動(dòng)休息以及封閉注射均可能取得良好的效果。其他疾病還包括臀中肌、臀小肌損傷，內(nèi)收肌損傷及梨狀肌綜合征等。非髖關(guān)節(jié)疾患。

還有一些非髖關(guān)節(jié)的疾患也可以導(dǎo)致類似的髖部疼痛癥狀，常見(jiàn)的包括骶髂關(guān)節(jié)疾患、運(yùn)動(dòng)疝及恥骨骨炎等，對(duì)這一類患者要特別注意，以及時(shí)采取恰當(dāng)、有效的治療措施。導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍疼痛的疾病非常多，其臨床癥狀相似，疼痛部位相互交叉，鑒別診斷較困難，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的查體和完善的影像資料，如X線片、CT、磁共振以及骨掃描等，必要時(shí)進(jìn)行診斷性注射，以明確疼痛的根本原因，并最終針對(duì)此病因進(jìn)行合理而有效的治療。