有肝硬化的乙肝媽媽生育應(yīng)注意哪些
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乙肝女性發(fā)展到肝硬化后懷孕的風(fēng)險比在慢性
2018-06-12 17:56 閱讀：1.14萬
患者28歲女性，已婚，發(fā)現(xiàn)乙肝5年，現(xiàn)在是乙肝小三陽，肝功提示ALT 50 U/L，AST 60 U/L，余無異常，乙肝病毒數(shù)為5乘以10的4次方，在市里醫(yī)院查的肝彈提示早期肝硬化，患者現(xiàn)在迫切想要懷孕，又怕懷孕后肝功能進一步加重。
乙肝女性發(fā)展到肝硬化后懷孕的風(fēng)險比在慢性肝炎階段明顯增大。由于肝功能異常，肝臟凝血因子產(chǎn)生減少，脾大的患者血小板減少，這都可能增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。有肝硬化門靜脈高壓的患者出血的風(fēng)險就更大了，妊娠期間腹腔壓力加大，可使門脈壓力進一步增高，發(fā)生上消化道出血。
肝臟合成白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，妊娠期間低白蛋白、貧血的發(fā)生率也會增高。肝臟對糖代謝能力減弱，妊娠糖尿病發(fā)生的風(fēng)險增加。肝臟對許多激素及血管活性物質(zhì)的滅活減少，妊娠高血壓發(fā)生的風(fēng)險增加;肝病患者白細胞減少，免疫力下降，產(chǎn)后感染的風(fēng)險也會增加。
因此，有肝硬化的乙肝準(zhǔn)媽媽生育要十分慎重，應(yīng)進一步做血常規(guī)、凝血酶原時間、胃鏡等檢查，評估妊娠和生育的風(fēng)險，權(quán)衡利弊后再決定是否生育。
如果像這位病人一樣，在肝硬化的基礎(chǔ)上有肝功能異常和乙肝病毒的復(fù)制，則應(yīng)該使用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療，待肝功能恢復(fù)正常后再經(jīng)過醫(yī)生評估，認為可以懷孕時再懷孕。
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