剖宮產(chǎn)能減少乙肝母嬰傳播嗎

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在沒有乙肝疫苗以前，醫(yī)生們想盡辦法減少乙
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2018-06-12 16:18 閱讀：1.08萬

在沒有乙肝疫苗以前，醫(yī)生們想盡辦法減少乙肝的母嬰傳播。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，自然分娩產(chǎn)程較長和難產(chǎn)的母親所生新生兒的乙肝感染率高于生產(chǎn)過程順利、產(chǎn)程較短的母親所生新生兒。推測可能是長時間的宮縮，胎盤絨毛血管破裂，使母親血液更多地滲透到嬰兒體內(nèi)，導(dǎo)致嬰兒感染。

同時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等經(jīng)血傳播的疾病的母親生育時選擇剖宮產(chǎn)分娩可能會減少這些疾病的母嬰傳播，因此建議乙肝媽媽最好采用剖宮產(chǎn)。但是也有專家認(rèn)為，剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩出血多，嬰兒暴露于大量被污染的母血中，不能完全降低新生兒感染率。

隨著乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫方法在乙肝母嬰阻斷中取得的成功，更多的研究結(jié)果證實，在使用了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫母嬰阻斷后，剖宮產(chǎn)分娩與陰道自然分娩母嬰阻斷率無明顯差異。

這是因為乙肝媽媽所生的新生兒在出生后12小時內(nèi)就注射了乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白就會立即發(fā)揮抗體的作用，清除或中和從母親血液污染進入寶寶體內(nèi)的少量病毒，使病毒還沒有機會感染寶寶的肝臟就被消滅了。

因此，在新生兒采用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫后，乙肝媽媽可以和其他母親一樣提倡陰道自然分娩，不必為母嬰阻斷實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。但是，有乙型肝炎肝硬化患者，如存在門靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張等內(nèi)科并發(fā)癥時，自然分娩可能增加門靜脈壓力，最好提前實施剖宮產(chǎn)手術(shù)生育。

另外，有研究顯示，過期妊娠可增加HBV母嬰傳播的風(fēng)險。這可能是因為過了預(yù)產(chǎn)期以后，胎盤逐漸老化，導(dǎo)致胎盤屏障功能降低，容易造成胎兒宮內(nèi)感染。因此，乙肝媽媽在過了預(yù)產(chǎn)期還沒有生育跡象，則應(yīng)該住院觀察，由醫(yī)生決定引產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)分娩終止妊娠，以減少乙肝病毒宮內(nèi)感染的機會。

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