乙肝病毒常會出現(xiàn)哪些變異
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別看乙肝病毒的直徑才42納米大小(1納米
2018-06-08 16:30 閱讀：1.22萬
別看乙肝病毒的直徑才42納米大小(1納米為百萬分之一毫米)，卻包含著“五臟六腑”，劃分出好幾個“區(qū)”(部位)：前S/S區(qū)、前C/C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)，真是“病毒雖小，五臟俱全”呀!乙肝病毒的“五臟六腑”都有可能發(fā)生變異。它們變異的目的一是逃避免疫系統(tǒng)的攻擊;二是發(fā)生耐藥，對抗藥物的抑制作用。
前C區(qū)和C區(qū)(基本核心啟動子)是決定如何“編寫”e抗原“程序”的關(guān)鍵部位。當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)奮力向病毒發(fā)出攻擊時，或在強有力的藥物抑制下，乙肝病毒就有可能“屈服”，e抗原受到抑制，血清中乙肝五項指標(biāo)的“大三陽”就轉(zhuǎn)變成了“小三陽”。
但病毒有時并不“甘心”失敗，它們?yōu)榱讼氤鎏颖苊庖呦到y(tǒng)的攻擊的，就改變的模樣，不去制造e抗原或少產(chǎn)生一點e抗原，使自己看起來還是“小三陽”的樣子，照樣能產(chǎn)生病毒基因——DNA，成為一種變異病毒。這種變異病毒就是我們常說的前C區(qū)/C區(qū)啟動子變異(簡稱：前C區(qū)變異)，也是我國《慢性乙型肝炎防治指南》中所說的e抗原陰性慢性乙型肝炎。
這種e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA沒有“大三陽”的感染者那么高，轉(zhuǎn)氨酶也常常在低水平上波動，但它對肝臟的破壞力不減，常常導(dǎo)致肝硬化和肝細(xì)胞癌。因此需要使用抗病毒藥物治療。
前S/S區(qū)是決定乙肝表面抗原“程序”編寫的部位，它也想逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，丟掉病毒最外層的前S蛋白或S蛋白，生產(chǎn)出沒穿“外衣”的變異病毒。這種乙肝病毒在感染者的血清內(nèi)查不出乙肝表面抗原，但仍有小量病毒DNA復(fù)制，抗HBc陽性。這種情況就是我國《慢性乙型肝炎防治指南》中所說的隱匿性慢性乙型肝炎。但這種情況是極很少見的，大家不必過分擔(dān)心。
P區(qū)是乙肝病毒DNA聚合酶所在地，拉米夫定、替比夫定等口服的抗乙肝病毒藥物就是通過抑制P區(qū)的DNA聚合酶從而達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制目的的。因此，長期使用這些藥物治療后，就會在P區(qū)藥物作用的部位發(fā)生變異，變異后的乙肝病毒就對藥物產(chǎn)生了抗藥性(耐藥)。
服用核苷(酸)類藥物治療的患者，如果經(jīng)常漏服，或者中斷治療，更容易發(fā)生耐藥。耐藥后治療就更困難的。要想預(yù)防耐藥的發(fā)生，就要做到：治療不盲目，服藥不間斷，檢查經(jīng)常做，醫(yī)囑要遵從。
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