退化軟骨該如何治療
現(xiàn)在隨著我們生活方式的改變,我們軟骨的退變是明顯的,甚至很年輕的人,常年不運(yùn)動(dòng),出門開車,上樓電梯,甚至簡單的聽信“爬樓損傷關(guān)節(jié)”,年輕輕的卻一層樓不爬,平日在城市里過著安逸的生活。
可是一旦長途旅行,舟旅勞累,爬山涉水,關(guān)節(jié)可能會(huì)突然腫起來,疼痛;或者一到中年,關(guān)節(jié)疼痛,上下樓困難,較之父輩遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如。
但是就是這樣的時(shí)代,科技進(jìn)步造就了“玻璃酸鈉”。玻璃酸鈉為廣泛存在于動(dòng)物和人體內(nèi)的生理活性物質(zhì)。在人皮膚、關(guān)節(jié)滑膜液、臍帶、房水、眼玻璃體中均有分布。
本品具有高度的粘彈性、可塑性、以及良好的生物相容性,在預(yù)防粘連和修復(fù)軟組織方面有明顯作用。臨床上用于多種皮膚損傷,促進(jìn)傷口愈合,對于擦傷及撕裂傷,腿部的潰瘍,糖尿病性潰瘍,壓迫性潰瘍,以及清創(chuàng)術(shù)、靜脈淤滯性潰瘍等均有效。
玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分,是軟骨基質(zhì)的成分之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用,可覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,改善關(guān)節(jié)攣縮,抑制軟骨變性變化表面,改善病理性關(guān)節(jié)液,增加滴滑功能。
這種藥物注射入關(guān)節(jié),主要是膝和肩關(guān)節(jié),可以在軟骨表面形成涂層,起到兩個(gè)作用:第一對已經(jīng)損傷的軟骨有一定的修復(fù)作用;第二對于關(guān)節(jié)內(nèi)炎性介質(zhì)對于軟骨裸露區(qū)的刺激起到隔阻的作用,這兩種作用的宏觀表現(xiàn)可以緩慢地一定程度的止痛,但其本身并不是止痛藥物。
臨床上現(xiàn)在玻璃酸鈉應(yīng)用廣泛,但其最佳適應(yīng)范圍還是一定的,并非所有的關(guān)節(jié)痛都適合。首先必須是骨關(guān)節(jié)炎,是衰老原因引起的關(guān)節(jié)炎,而不是其他性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎,比如痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。
臨床上遇到過罕見幾例隱匿性痛風(fēng)的關(guān)節(jié),注射玻璃酸鈉后,關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸可能與其產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),引起疼痛。其次最佳的治療階段是早、中期的骨關(guān)節(jié)炎,個(gè)人體會(huì)尤其是中年男性,早期的髕股關(guān)節(jié)炎效果最好??傮w男性效果優(yōu)于女性;反之重度的骨性關(guān)節(jié)炎,尤其是已經(jīng)變形的關(guān)節(jié),注射玻璃酸鈉幾乎沒有用處。
因此目前骨性關(guān)節(jié)炎的臨床健康指南中,對于重度骨關(guān)節(jié)炎不推薦使用玻璃酸鈉。對于關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉的這個(gè)操作過程還是很關(guān)鍵的。應(yīng)該是由有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)科醫(yī)生操作,以膝關(guān)節(jié)為例,穿刺時(shí)如果沒有進(jìn)入關(guān)節(jié),刺入軟骨下、半月板內(nèi)、團(tuán)狀滑膜內(nèi)都會(huì)導(dǎo)致疼痛加重,甚至很長時(shí)間疼痛。
但是這種藥物是我們治療骨關(guān)節(jié)炎的救星么?我個(gè)人認(rèn)為僅僅是一個(gè)輔助手段,完全放棄自身的鍛煉和其他的治療手段是懶惰的想法。玻璃酸鈉是否能有效修復(fù)損傷的軟骨,目前并沒有得到臨床上可靠的證實(shí)。
對于中青年人來講,通過長期有效刻苦的體育鍛煉,獲得強(qiáng)大的關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶的保護(hù),關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)豐富,結(jié)實(shí)有彈性的耐磨的軟骨,輔助以藥物、理療、支具、日常養(yǎng)護(hù)、健康知識(shí),這種綜合手段才是獲得良好關(guān)節(jié)的最佳途徑。
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