服藥的乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng)
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需要長(zhǎng)期治療的乙肝母親不建議冒著停藥導(dǎo)致
2018-05-24 11:57 閱讀：1.36萬(wàn)
綜合研究和各國(guó)指南的意見(jiàn)，對(duì)服藥媽媽哺乳期母乳喂養(yǎng)有以下建議：
①需要長(zhǎng)期治療的乙肝母親不建議冒著停藥導(dǎo)致肝病加重的風(fēng)險(xiǎn)而停藥喂奶。對(duì)于非常需要母乳喂養(yǎng)的母親寧肯服藥喂奶也不要放棄自己的治療停藥喂奶。因?yàn)檎衩绹?guó)指南中所說(shuō)，“這些抗病毒藥物很少經(jīng)母乳排出，不大可能導(dǎo)致顯著毒性?！倍Ｋ幒笤斐傻母尾〖又夭粌H危害母親的健康，也使得母親在肝功能異常的情況下需要使用更多的藥物治療，更加難以喂養(yǎng)嬰兒。
②盡管拉米夫定在哺乳期比較安全，但它的耐藥性將可能給母親今后的治療造成更大麻煩，不建議服用恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋的母親為了給孩子母乳，自行換用抗病毒作用偏弱的拉米夫定治療。在更換治療前應(yīng)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生評(píng)估后決定。
③孕晚期服藥的免疫耐受期母親產(chǎn)后可停藥母乳喂養(yǎng)，但需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能，ALT異常的母親不建議哺乳。
④替諾福韋對(duì)骨骼的影響主要是導(dǎo)致血磷降低，服用替諾福韋的母親的哺乳期需要注意監(jiān)測(cè)血磷和血鈣，并可通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)磷，防止藥物對(duì)嬰兒骨骼發(fā)育的影響。
⑤混合喂養(yǎng)雖然不如純母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時(shí)受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到2～3次母乳，對(duì)嬰兒的健康仍然有很多好處。對(duì)于需要服藥治療的乙肝媽媽，混合喂養(yǎng)還可以在一定程度上減少嬰兒通過(guò)哺乳攝取母親的治療藥物，從而減少藥物對(duì)嬰兒的影響。
⑥這些藥物可能對(duì)嬰兒的影響不大，但長(zhǎng)期嬰兒藥物暴露的風(fēng)險(xiǎn)尚不明確，尤其是母嬰阻斷失敗的嬰兒長(zhǎng)期母乳中低水平藥物暴露可能對(duì)今后的治療產(chǎn)生影響，服藥母親母乳喂養(yǎng)需確保母嬰阻斷成功，并權(quán)衡利弊后決定。
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