什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的異質(zhì)體
我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“血清甲胎蛋白(AFP)及其異質(zhì)體是診斷肝細(xì)胞癌的重要指標(biāo)?!奔追N胎兒球蛋白(簡(jiǎn)稱(chēng):甲胎蛋白,英文縮寫(xiě):AFP)是由胎兒肝細(xì)胞合成、在胎兒血清中正常存在的一種特殊蛋白。
原發(fā)性肝癌患者,血清中AFP常明顯升高,超過(guò)350 ng/ml(放射免疫定量法),甚至達(dá)1000 ng/ml以上或呈進(jìn)行性升高。但甲胎蛋白升高不一定都是肝癌。由于甲胎蛋白是肝細(xì)胞發(fā)育時(shí)的一種特殊蛋白,因此在急、慢性肝炎和肝硬變時(shí),伴隨肝臟修復(fù)和肝細(xì)胞再生,也可產(chǎn)生和分泌甲胎蛋白,使血清AFP升高。
使用一些刺激肝細(xì)胞再生的藥物(如:促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素)后,也可出現(xiàn)AFP升高。因此,應(yīng)注意AFP升高的幅度、動(dòng)態(tài)變化及其與ALT、AST的消長(zhǎng)關(guān)系,并結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。如果慢性肝炎和肝硬化患者的AFP長(zhǎng)期處于高水平,居高不下,甚至進(jìn)行性升高,則應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的發(fā)生。
為了鑒別血清AFP是良性升高還是肝癌所致,科學(xué)家們想出了一個(gè)辦法,就是檢測(cè)甲胎蛋白的異質(zhì)體(AFP-L3)??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的甲胎蛋白與肝細(xì)胞良性增生時(shí)產(chǎn)生的甲胎蛋白不同。肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的甲胎蛋白與小扁豆凝集素有很強(qiáng)的結(jié)合力,如果檢測(cè)到這種甲胎蛋白的異質(zhì)體在甲胎蛋白中的比值升高(>10%),高度懷疑與肝細(xì)胞癌相關(guān)。
除了甲胎蛋白和甲胎蛋白的異質(zhì)體的檢測(cè)外,還可以進(jìn)行維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導(dǎo)蛋白(又名脫γ羧基凝血酶原)的檢測(cè)。
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