乙肝孕媽媽肝炎急性發(fā)作怎么辦
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懷孕后孕婦體內(nèi)會發(fā)生一系列生理變化，尤其
2018-05-24 11:06 閱讀：1.99萬
懷孕后孕婦體內(nèi)會發(fā)生一系列生理變化，尤其是內(nèi)分泌的變化，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，肝臟負(fù)擔(dān)加重。大約有25%的乙肝病毒感染者在孕期HBV DNA水平增高，大約有10%的e抗原陽性母親在懷孕期間出現(xiàn)肝功能異常。
懷孕期間發(fā)生肝功能異?？梢赃x擇使用保肝藥物治療。由于我國是病毒性肝炎的高流行國家，以往在乙型和丙型肝炎無有效的抗病毒藥物的時(shí)期，我國妊娠期肝功能異常是很常見的。當(dāng)肝功能異常時(shí)，我國醫(yī)生多用傳統(tǒng)的保肝降酶藥物治療，積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。
但從療效角度上看，這些保肝降酶藥只能是“治標(biāo)不治本”，對病毒無抑制作用，僅可以降低ALT或改善臨床癥狀，部分患者無效，一些患者停藥后ALT再次升高。從安全性角度上說，我國沒有對這些保肝降酶藥在妊娠期的安全性方面進(jìn)行分級，只能參考藥品說明書對妊娠期用藥的提示和醫(yī)生以往的經(jīng)驗(yàn)對妊娠婦女進(jìn)行治療。
近年來，核苷(酸)類藥物抗乙肝病毒的療效已得到公認(rèn)，尤其是美國食品藥品管理局對這些藥物在妊娠期安全性的分級，使其在妊娠期安全性方面比我國的保肝降酶藥更加明確。
對于妊娠期肝功能異常的母親，從其本身的健康方面考慮，孕期或產(chǎn)后發(fā)生乙型肝炎急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高，大多需要抗病毒治療;從母嬰傳播阻斷方面考慮，發(fā)生肝功能異常的母親大多為HBV DNA水平較高的乙肝病毒感染者，宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)較大。
我國2015年10月剛剛更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中建議：“對于妊娠期間慢性乙型肝炎發(fā)作患者，ALT輕度升高可密切觀察，肝臟病變較重者，在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋酯或替比夫定抗病毒治療?！?/p>
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