乙肝肝硬化患者抗病毒治療會好轉嗎
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有些乙型肝炎患者的病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化。
2018-05-23 16:15 閱讀：1.71萬
有些乙型肝炎患者的病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化。這些患者常對治療失去信心，認為抗病毒治療已經(jīng)為時過晚。其實，無論是否發(fā)展到肝硬化，抗病毒治療一方面可阻止病毒對肝臟造成進一步傷害，另一方面也可促進肝損傷恢復，減輕肝纖維化。
近年來上市的核苷(酸)類抗病毒藥物不僅能緩解肝硬化患者的病情，而且還很安全。早在1996年，國外就有人用這類藥物治療肝硬化患者，并達到較好的療效。近年來國內(nèi)外醫(yī)生對乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療的研究均取得了較大進展并積累了更多經(jīng)驗。我國拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的研究結果表明，長期保持病毒抑制狀態(tài)的患者9年后肝穿刺檢查，以前的肝纖維化明顯好轉。
國外一些研究也證實，一些準備接受肝移植的失代償期肝硬化患者在手術前接受了抗乙肝病毒藥物治療，有2/3的患者肝功能明顯好轉，甚至達到了暫緩手術的效果。因此，肝硬化患者在醫(yī)生的指導和監(jiān)測下進行有效的抗病毒治療，可達到緩解病情，逆轉肝纖維化，減少肝移植手術需求的良好效果。
近年來，越來越多的證據(jù)表明，核苷(酸)類藥物可以有效地阻止乙型肝炎患者肝硬化的進展，改善肝臟纖維化，而且安全性好。因此，我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》和目前各國指南均建議：對于乙型肝炎肝硬化的患者無論其ALT和HBeAg的情況如何，只要在血液中能夠檢測到HBV DNA，就應該開始抗病毒治療。
乙型肝炎肝硬化患者服用核苷(酸)類藥物治療是長期的，甚至是終生服藥。這是因為停藥后反彈所導致肝病復發(fā)的病情輕重與治療前肝臟的基礎密切相關。治療前肝損害較輕的患者停藥后若發(fā)生反彈，一般不會導致肝衰竭。而肝硬化患者的肝細胞已經(jīng)遭到了嚴重的破壞，肝小葉結構紊亂，纖維組織增生多，盡管抗病毒治療能在一定程度上改善肝細胞功能，減輕肝纖維化，但是，肝臟已經(jīng)很難完全恢復正常。
一旦停藥后肝病復發(fā)，肝臟將不可避免地再次受到重創(chuàng)，患者將面臨肝衰竭的威脅。因此，肝硬化患者不能輕易停用抗病毒藥物，需要長期乃至終生治療。肝硬化患者抗病毒治療可以阻止肝病進展，但仍有肝細胞癌發(fā)生的風險。在長期治療期間，盡管病情緩解，也不能放松對肝細胞癌的監(jiān)測。
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