乙肝患者可以吃著藥喂奶嗎
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許多服用抗病毒藥物治療的新媽媽都來問我，
2018-05-23 14:05 閱讀：1.92萬
許多服用抗病毒藥物治療的新媽媽都來問我，能不能吃著藥喂奶。我一般都會(huì)告訴她們：由于藥物可以透過乳汁，母親吃著藥哺乳，孩子也可能從母乳中攝入一定劑量的藥物。藥品說明書中不建議母親服藥期間給孩子哺乳。
但是，2015年美國肝病年會(huì)的乙型肝炎管理指南指出：“哺乳期服用抗病毒藥物母親所生嬰兒的長期安全數(shù)據(jù)不充分……這些抗病毒藥物很少經(jīng)母乳排出，不大可能導(dǎo)致顯著毒性。嬰兒低水平(藥物)暴露的未知風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)與母親進(jìn)行溝通?！比绻幍哪赣H想母乳喂養(yǎng)，應(yīng)自己權(quán)衡利弊。那么，服用替諾福韋的母親乳汁中含有多少藥物呢?
新生兒在胎兒時(shí)期，胎盤就可以把服藥母親血液中的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒體內(nèi)。所以，新生兒出生時(shí)血液中就檢測到了替諾福韋，而且濃度還很高。新生兒出生后服藥母親開始喂母乳。所以，在出生后的一定時(shí)間內(nèi)新生兒體內(nèi)檢測出來的替諾福韋濃度應(yīng)該是胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)過來的藥物+新生兒從母乳中獲得的藥物總合。
出生后，新生兒體內(nèi)從胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)過來的藥物濃度逐漸降低;當(dāng)替諾福韋在新生兒體內(nèi)的濃度達(dá)到了一個(gè)平穩(wěn)的藥物濃度時(shí)，就應(yīng)該是胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物完全消失，只剩下新生兒單純從母乳中獲得的藥物了。這個(gè)藥物濃度是很低的。因此，美國醫(yī)生認(rèn)為對(duì)新生兒的影響可能不大。
不過，正如美國的乙型肝炎管理指南中所說：“嬰兒低水平(藥物)暴露的未知風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)與母親進(jìn)行溝通?！?015年世界衛(wèi)生組織《預(yù)防、關(guān)護(hù)和治療慢性乙肝感染者指南》建議：“在發(fā)展中國家沒有更好可替代的喂養(yǎng)方法時(shí)可以服用替諾福韋哺乳?！狈幠赣H喂為喂母乳?醫(yī)生無法替你決定，還得你自己權(quán)衡后再做出決定。
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