腎臟有病尿酸就會升高嗎
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尿酸的檢測通常屬于腎功能的一項指標。那么
2018-05-23 10:19 閱讀：1.47萬
尿酸的檢測通常屬于腎功能的一項指標。那么，腎臟有病是不是尿酸都會升高呢?其實不然。腎臟有病時血清尿酸的變化要看腎臟的病患在什么部位。如果腎臟的病變在腎小球，腎小球?qū)δ蛩岬臑V過減少，則血中的尿酸就會增多。
如果是腎小管負責(zé)分泌尿酸的轉(zhuǎn)運蛋白受到損害，尿酸也可能升高。另外，腎結(jié)石阻礙了尿液的排出也可能引起尿酸升高。但是，腎臟疾病引起的血清尿酸升高常常發(fā)生在嚴重腎病或腎病的晚期，同時伴有腎臟損害的其他化驗檢查異常，絕不可能表現(xiàn)為單項血清尿酸升高。
腎臟有病會引起尿酸降低嗎?
腎臟有病也會引起尿酸降低。如果腎小管重吸收功能受到損害，腎小管不能將腎小球濾過和腎小管分泌到管腔中的尿酸重吸收回來，則表現(xiàn)為血清尿酸的降低。治療慢性乙型肝炎的阿德福韋和替諾福韋就有可能損傷腎小管的重吸收功能，主要表現(xiàn)為血清肌酐升高和血磷降低。
血磷降低就是腎小管重吸收功能的主要表現(xiàn)之一。在腎小管重吸收的物質(zhì)還有很多，如：鉀、鈣、葡萄糖、尿酸、小分子蛋白等。阿德福韋和替諾福韋引起的腎小管損害發(fā)展到嚴重程度時，還會表現(xiàn)為血鈣降低、血鉀降低、血清尿酸降低，而尿中的葡萄糖和小分子蛋白等排出增加，這就是“范可尼綜合征”。因此，服用阿德福韋和替諾福韋期間應(yīng)注意監(jiān)測血清肌酐和血磷，發(fā)現(xiàn)異常后在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或改變治療方案。
如果腎功能檢查中僅有單項血清尿酸升高，這很可能是患者嘌呤代謝異常所致，建議注意少吃富含嘌呤的食物，增加運動，不吸煙飲酒，促進體內(nèi)嘌呤的代謝。
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