尿酸升高是阿德福韋引起的腎損害嗎

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尿酸是體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝后生成的產(chǎn)物。尿酸
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2018-05-23 10:18 閱讀：1.57萬

最近，我收到一位病人的來信，說自己服用阿德福韋治療，最近檢測腎功能發(fā)現(xiàn)血清尿酸升高，認(rèn)為是阿德福韋引起的腎損害，停止了阿德福韋的治療，結(jié)果導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。然后，他改用恩替卡韋，尿酸仍然居高不下。他來信問我，這是不是阿德福韋和恩替卡韋引起的腎損傷?

要搞清楚阿德福韋引起的腎損傷會不會引起尿酸升高，首先要從尿酸的代謝說起。

尿酸從哪里來?

尿酸是體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝后生成的產(chǎn)物。尿酸的產(chǎn)生分為內(nèi)源性和外源性兩類。內(nèi)源性尿酸是我們體內(nèi)細(xì)胞新陳代謝的產(chǎn)物。我們體內(nèi)細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)DNA(脫氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)是由幾百萬或幾千萬個核酸組成的。隨著細(xì)胞代謝，這些核酸分解后的產(chǎn)物就是嘌呤。大約80%的尿酸屬于內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生的。外源性尿酸來自于食物。攝入富含嘌呤的食物，如海鮮和動物內(nèi)臟等，代謝后即產(chǎn)生嘌呤，最終生成尿酸。

尿酸到哪里去?

尿酸對人類健康毫無利用價值，被視為人體代謝后產(chǎn)生的“垃圾”。這些“垃圾”最終應(yīng)被排出體外。

別看尿酸屬于人體的“垃圾”，但要把它從體內(nèi)排泄掉，還要有幾分周折。大約100%的尿酸通過腎臟，經(jīng)腎小球?yàn)V過到尿液中。但到了腎小管，98%～100%的尿酸又被重吸收入血液。然后，又有大約50%的尿酸又被腎小管細(xì)胞中的一些轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白分泌到腎小管中，但又有40%的尿酸被腎小管再次重吸收回來。幾經(jīng)周折，終于有8%～12%的尿酸從腎臟排出。最終，體內(nèi)的尿酸2/3從腎臟排出，1/3從腸道排出。

尿酸升高就是腎臟有病嗎?

有人可能會想：既然2/3的尿酸通過腎臟排出，那么尿酸升高是不是就說明腎臟有病了呢?實(shí)際上，血清尿酸增高最常見的原因是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，攝入含嘌呤的食物過多，或體內(nèi)嘌呤產(chǎn)生過多，導(dǎo)致血清尿酸增加。最初僅表現(xiàn)為無癥狀的高尿酸血癥，日久天長，尿酸在體內(nèi)堆積，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟，即可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性腎病。

引起尿酸升高的原因還有很多。如：性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、心肌梗塞、吸煙等，腫瘤化療期間尿酸也可能增加。一些腎臟疾病也會引起尿酸升高，如：IgA腎病、造影劑腎病、腎移植術(shù)后等。

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