肥胖與腎臟疾病的關(guān)系
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隨著生活水平的提高和生活方式的變化，肥胖
2018-05-21 17:32 閱讀：1.23萬
隨著生活水平的提高和生活方式的變化，肥胖的發(fā)病率逐年增加，尤其是我國近30年，經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，肥胖的人群迅速增加，已構(gòu)成了人們健康的重要威脅。眾所周知，肥胖容易合并高血壓、糖尿病、高脂血癥，高尿酸血癥等疾病。 肥胖與腎臟疾病的關(guān)系主要有兩種情況，一種是肥胖相關(guān)性腎病，另一種是肥胖患者合并有慢性腎臟病。前者近30年來學(xué)術(shù)界比較重視的，后者則大家較少提及，如IgA腎病患者合并肥胖，肥胖合并局灶節(jié)段性腎小球腎炎等。雖然二者在發(fā)病機(jī)制上存在一定的差別，但肥胖及其相關(guān)因素對腎臟的影響是相同的。肥胖既可以腎病的始動因素，也可以是多種慢性腎臟病病情加重和進(jìn)展的重要因素。因此，在治療的策略上，有很多地方兩者可以相互借鑒。
肥胖相關(guān)性腎病驗案
某男，30歲2012年8月發(fā)現(xiàn)體檢是發(fā)現(xiàn)蛋白尿和腎功能異常，尿蛋白定量1克左右，血肌酐124umol/L，膽固醇6.8 mmol/L，血壓160/100mmHg，體重98kg，身高180cm。癥狀：肥胖、困倦、頭暈、舌質(zhì)紅苔黃膩。
腎穿診斷為肥胖相關(guān)性腎病(局灶節(jié)段性腎小球硬化)。
治療方案： (1)低鹽低脂低蛋白飲食，控制攝入熱量。每日食鹽3-5克，主食250克，雞蛋一個，牛奶200毫升，瘦肉50克，綠葉蔬菜+黃瓜>1500克。 (2)控制血壓。氯沙坦100毫克/日。 (3)調(diào)脂。阿托伐他汀20毫克/日。 (4)中醫(yī)辨證治療：中醫(yī)辨證屬痰濁瘀熱證，治法清熱化痰，活血利濕，方藥為當(dāng)歸芍藥散合黃連溫膽湯加減。當(dāng)歸、赤芍、白芍、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉、生薏苡仁、法半夏、草決明、黃連、竹茹、枳實等。
經(jīng)上述方案治療3個月，患者體重下降90千克，24小時尿蛋白定量下降至0.2克,血肌酐降至正常(93umol/L)。上述方案加減治療，6個月后，患者體重下降86千克，24小時尿蛋白定量正常,血肌酐降至正常(78umol/L)。
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