IgA腎病患者可以生小孩嗎

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IgA腎病患者能否生育的問(wèn)題經(jīng)常被患者及
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2018-05-21 17:13 閱讀：1萬(wàn)

IgA腎病患者能否生育的問(wèn)題經(jīng)常被患者及家屬問(wèn)及。具體來(lái)講，腎臟是屬于泌尿系統(tǒng)，而非生殖系統(tǒng)，這與老百姓所認(rèn)識(shí)的有所不用。腎臟疾病多數(shù)情況下不會(huì)影響男性精子的形成，所以男性腎病患者有生育能力的，是不會(huì)影響生育的。女性患者在理論上腎病本身不影響受孕過(guò)程，但是由于母體在之后懷孕十月里需要大量攝入營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)有明顯的加重。所以女性腎病患者在育兒?jiǎn)栴}上應(yīng)持很謹(jǐn)慎態(tài)度，需要認(rèn)真評(píng)估。女性腎病患者妊娠的危險(xiǎn)因素主要有如下四個(gè)：腎功能(血肌酐或腎小球?yàn)V過(guò)率)水平，尿蛋白量的多少、血壓是否升高、腎臟病理?yè)p傷的程度等。

(1)腎功能：一般來(lái)講，如果肌酐已經(jīng)升高，懷孕的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，所以就不建議懷孕。如果肌酐不高，病情比較穩(wěn)定，可以考慮妊娠。

(2)蛋白尿：在腎功能正常的情況下，尿蛋白量的多少才可以妊娠?是24小時(shí)尿蛋白定量小于1克?還是小于2克?這個(gè)界線怎么定?我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是小于1克，這樣妊娠的成功率較高，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)較低。

(3)高血壓：IgA腎病伴隨高血壓的比例較高，若血壓控制良好，腎功能正常，尿蛋白不多，妊娠的風(fēng)險(xiǎn)較小，但要注意降血壓藥對(duì)妊娠的影響。如果有妊娠計(jì)劃，在計(jì)劃妊娠前就應(yīng)該停用降壓藥。如果降壓藥不能撤停，則應(yīng)該更換對(duì)妊娠沒(méi)有影響的降壓藥。妊娠前和妊娠期間禁忌使用的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如貝那普利、氯沙坦等。可供選擇的降壓藥有倍他樂(lè)克等。

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