如何阻斷乙肝小三陽孕媽媽的母嬰傳播

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如果乙肝小三陽的孕媽媽在肝病活動后，肝功
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2018-05-17 11:53 閱讀：1.84萬

大多數(shù)乙肝小三陽感染者肝病再活動后HBV DNA的水平低于免疫耐受期和免疫清除期乙肝大三陽的感染者。因此，乙肝母嬰傳播的風(fēng)險比乙肝大三陽的感染者小。

如果乙肝小三陽的孕媽媽在肝病活動后，肝功能正?；騼H輕度異常且HBV DNA<106 IU/ml，可以不使用抗病毒藥物，在新生兒出生后給予常規(guī)乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫的方法實施母嬰阻斷即可。

但有時，乙肝小三陽感染者的HBV DNA也會升高到106 IU/ml以上。這時，其母嬰傳播的風(fēng)險也隨即增加。對于乙肝小三陽感染的孕媽媽肝病再活動后，如果HBV DNA升高到106 IU/ml以上，即使肝功能正?；蜉p度異常，從乙肝母嬰阻斷方面考慮，也推薦在孕28周以后服用替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定，降低乙肝母嬰傳播的風(fēng)險。孕期肝功能正常者可以考慮在產(chǎn)后1～3個月內(nèi)停藥。

綜上所述，非活動期乙肝小三陽準(zhǔn)媽媽在孕期發(fā)生肝病再活動后，如果ALT升高到正常值上限2倍以上，保肝藥物治療效果不好，無論在何孕期，都應(yīng)該考慮選擇抗病毒藥物治療，產(chǎn)后繼續(xù)治療。

如果肝功能正?；騼H輕度異常，但HBV DNA升高到106 IU/ml以上，應(yīng)考慮在孕28周以后開始服用抗病毒藥物，產(chǎn)后可以停藥，停藥后應(yīng)加強監(jiān)測。

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