乙肝患者治療前用檢測(cè)乙肝病毒基因型嗎
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乙型肝炎病毒目前發(fā)現(xiàn)至少有9個(gè)基因型，為
2018-05-16 14:20 閱讀：1.2萬(wàn)
乙型肝炎病毒目前發(fā)現(xiàn)至少有9個(gè)基因型，為了辨認(rèn)，人們用英文字母給它們編排成A、B、C、D、E、F、G、H、I——9個(gè)基因型。不同的基因型在全球流行的分布不同。
我國(guó)流行的乙肝病毒以B型和C型為主，而歐洲和美國(guó)等西方國(guó)家多為A型。流行病學(xué)研究顯示：乙肝病毒B基因型感染者比C基因型的感染者較少發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。不同基因型的乙肝病毒對(duì)干擾素治療的反應(yīng)也不同。A基因型療效最好，其次是D基因型，然后是B基因型，最難治療的是C基因型。
我國(guó)的乙肝病毒感染者中，C基因型為占60%，B基因型約30%;南方以B基因型為主，北方以C基因型為主，另有少數(shù)為D基因型和B+C混合基因型感染。因此，我國(guó)的慢性乙型肝炎比西方國(guó)家更難，干擾素的療效較差。
不過(guò)，現(xiàn)在大多數(shù)乙型肝炎患者都服用核苷(酸)類藥物治療。核苷(酸)類藥物無(wú)論對(duì)哪種基因型的療效都很好，療效沒(méi)有明顯差異。即使用干擾素治療，也可以通過(guò)一些化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)療效。
我國(guó)2015年《慢性乙型肝炎防治指南》提出HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干擾素α治療的患者在治療前的預(yù)測(cè)因素有5條：
(1)HBV DNA<2×10的8次方 IU/ml;
(2)高ALT水平;
(3)基因型為A或B型;
(4)基線低HBsAg水平;
(5)肝組織炎癥壞死G2以上。
這5條中，除了第3條外，其他4條如果符合，也可以用干擾素治療。
由于檢測(cè)乙肝病毒的基因型對(duì)治療方案的影響不大，而檢測(cè)乙肝病毒的基因型還要花很多錢(qián)，并且尚需要等待較長(zhǎng)的時(shí)間才能回報(bào)檢測(cè)結(jié)果。因此，如果不是臨床研究需要，乙肝病毒感染者要治療前不必非要檢測(cè)乙肝病毒的基因型。
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