如何用好心臟支架

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首先聲明：我不會(huì)安裝支架，因?yàn)闆]有這個(gè)技
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2018-05-04 13:57 閱讀：1.6萬

首先聲明：我不會(huì)安裝支架，因?yàn)闆]有這個(gè)技術(shù)，我也不研究支架，因?yàn)椴皇俏业拈L(zhǎng)處。我今天站在半局外人的角度來談支架的看法，希望對(duì)患者和非專業(yè)人士有益。

據(jù)報(bào)道，目前中國(guó)每年使用支架數(shù)以百萬計(jì)，受眾人數(shù)應(yīng)該在七位數(shù)。但是，爭(zhēng)論不斷，結(jié)果各異。但凡一物興一利可能會(huì)有一弊端，心臟支架也不例外;趨利避害是我們需要認(rèn)真考慮的事情，主要有以下三個(gè)方面：

1.術(shù)前選好適應(yīng)癥，只有給合適的人用支架才能發(fā)揮最好效果：狹窄程度大，比如在90%以上的收益大，狹窄程度越輕，患者獲益越小;有些病灶雖然達(dá)到70%以上，但是部位不合適，效果也差。

2.術(shù)中操作規(guī)范，臨術(shù)前用藥恰當(dāng)，這些需要醫(yī)生努力做好的事，患者關(guān)鍵是配合好。

3.術(shù)后的后續(xù)治療：不僅僅要參考指南的建議，更要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整制定合適的治療方案，比如，抗血小板治療的氯吡格雷，阿斯匹林，調(diào)脂抗炎的他汀，改善預(yù)后的B受體阻斷劑。

4.中醫(yī)治療：已經(jīng)有一些研究初步證實(shí)中醫(yī)療法有幫助，一是控制支架治療引起的損傷炎癥;二是影響心血管的重構(gòu)，也就是說對(duì)支架治療后血管結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)有益;三是對(duì)代謝進(jìn)行調(diào)整。

中醫(yī)西醫(yī)不分家，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)用好中醫(yī)西醫(yī)，才能更好地發(fā)揮支架治療的益處。

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馬鞍山市人民醫(yī)院 周曾

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