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顱內(nèi)腫瘤膠質(zhì)瘤概述

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顱內(nèi)占位的病變很多，特別是一些腫瘤的名稱

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2018-08-02 15:52 閱讀：1.21萬

顱內(nèi)占位的病變很多，特別是一些腫瘤的名稱要患者理解比較困難，經(jīng)常有患者家屬發(fā)信息問我：膠質(zhì)瘤是什么?星形細(xì)胞瘤又是什么?等等，等等......今天開始我將一一給大家介紹這些顱內(nèi)腫瘤的名稱以及現(xiàn)在對于這類腫瘤的基本治療辦法和療效。

“星形細(xì)胞瘤”星形細(xì)胞瘤分Ⅰ～Ⅵ級。為膠質(zhì)瘤中最常見的一類。Ⅰ級者，在成人多在大腦白質(zhì)浸潤生長，分為原漿型與纖維型兩類。Ⅱ級者屬分化不良的星形細(xì)胞瘤，或稱星形分母細(xì)胞瘤。這兩型的病程進(jìn)展較緩。星形細(xì)胞瘤Ⅲ～Ⅳ級即多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性程度高。

腫瘤組織呈灰白色或灰黃色，硬度如橡皮樣，一般無出血壞死，但可呈囊性變，一種為囊內(nèi)含有瘤結(jié)節(jié)，另一種為腫瘤內(nèi)含有囊腫。兒童的星形細(xì)胞瘤多位于小腦半球。Ⅱ級者屬分化不良的星形細(xì)胞瘤，或稱星形分母細(xì)胞瘤。這兩型的病程進(jìn)展較緩。星形細(xì)胞瘤Ⅲ～Ⅳ級即多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性程度高，常見于中年之后，多位于大腦半球，并侵犯基底節(jié)與丘腦，血管豐富，易出血，周圍腦組織水腫明顯，從而致病情突然惡化，病程多較短。

臨床表現(xiàn)在成人常先有癲癇，逐漸出現(xiàn)癱瘓、失語、精神改變，而后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。兒童多先表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高。

星形細(xì)胞瘤需要做哪些檢查呢?

顱骨X線平片：主要為顱縫分離及指壓跡增加。腫瘤位于小腦半球表面者可見患側(cè)枕骨鱗部變薄及侵蝕等，本組有腫瘤鈣化斑者占4.3％。

腦室造影：除側(cè)腦室及第三腦室對稱性擴(kuò)大外，導(dǎo)水管向前屈折及第四腦室向健側(cè)移位為小腦半球腫瘤的特征。

CT檢查：可見小腦半球或中線部位低密度影，星形細(xì)胞瘤I級多無注藥后強(qiáng)化，而Ⅱ～Ⅲ級可有強(qiáng)化。有些可見高密度中有多發(fā)低密度(即囊在瘤內(nèi))，有的為低密度區(qū)邊緣有高密度之瘤結(jié)節(jié)(即瘤在囊內(nèi))，這種征象常有助于術(shù)前定性。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上如何治療呢?

腫瘤較為局限的，如位于額葉前部的星形細(xì)胞瘤，可行前額葉包含腫瘤切除。其它部位者，多只能達(dá)到腫瘤大部或部分切除，輔以減壓性手術(shù)。術(shù)后應(yīng)用放療、免疫化療治療和中醫(yī)藥治療，多數(shù)病例愈后較差。