不典型腦膠質(zhì)瘤切除手術(shù)
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膠質(zhì)瘤惡性程度分為1-4級，為腦內(nèi)原發(fā)惡
2018-08-06 11:47 閱讀：1.57萬
患者女，27歲。頭痛，頻發(fā)抽搐，輕度精神癥狀(言語渙散)。
頭顱MRI：右顳葉占位，長T1、T2信號，T2相顯示病灶內(nèi)網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，無增強(qiáng)，有輕度占位效應(yīng)。
頭顱MRS：右顳病灶Ch、Cr成分明顯增高。
初步診斷：左腦膠質(zhì)瘤。
手術(shù)情況：瘤體質(zhì)韌，魚肉狀，有模糊邊界;在右拉靜脈前、顳中回以下進(jìn)入皮層顯露病灶，予分塊切除病灶至顳極和海馬回，做到徹底切除瘤體。
術(shù)后情況：恢復(fù)良好。
復(fù)查影像：CT顯示瘤體全切。
病理報告：石蠟切片初報：膠質(zhì)增生;免疫組化切片：星形細(xì)胞瘤(WHO 2級)。
術(shù)后輔助治療：擬行立體定向放射治療。
賀曉生教授分析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，膠質(zhì)瘤惡性程度分為1-4級，為腦內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤。級別越高，惡性度越高，越容易復(fù)發(fā)。本例缺乏膠質(zhì)瘤一般的影像學(xué)特征(增強(qiáng)效應(yīng)、占位效應(yīng))。術(shù)后病理石蠟切片未發(fā)現(xiàn)典型膠質(zhì)瘤病理特征，經(jīng)免疫組化染色予以證實。
手術(shù)為首選方法，術(shù)后輔以放射治療和化學(xué)治療，以減緩復(fù)發(fā)速度和程度。本例病灶較大，術(shù)前已有癲癇，手術(shù)目的應(yīng)盡可能全部切除瘤體，前至中顱窩底前極，內(nèi)側(cè)達(dá)顳葉海馬回，同時應(yīng)保護(hù)好后方的拉貝靜脈。本例術(shù)后效果良好，癲癇消退，未發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥。術(shù)后行放射治療和化學(xué)治療(口服替莫唑胺)，旨在抑制或減緩瘤體的可能復(fù)發(fā)。
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