腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)常見惡性腫瘤，多成年期發(fā)病。可位于幕上腦葉、胼胝體、基底節(jié)丘腦、腦室內(nèi)、小腦、以及腦干等部位。膠質(zhì)瘤與周圍正常腦組織邊界不清，因而手術難以全切除。手術風險取決于瘤體部位以及切除程度。

一般講，在重要功能區(qū)，可部分切除腫瘤，不能過多切除而損傷周圍重要腦結構。尤其是腦干腫瘤，對于內(nèi)生性腦干膠質(zhì)瘤，毋寧放棄手術而選擇放射治療、化學治療，也不能冒大之風險強取瘤體，造成中樞性呼吸和循環(huán)障礙，殃及生命。

近年來，由于手術設備和技術的改良，如術中喚醒手術、術中瘤體熒光染色標示、神經(jīng)電生理監(jiān)測得等，膠質(zhì)瘤良好切除在逐漸實現(xiàn)。

病例：男，49歲。頭痛。言語不暢。

影像檢查

頭顱CT：左額低密度占位，占位效應明顯

頭顱MRI：左額長T1、長T2信號，占位效應明顯，同側腦室受壓，不均勻強化。

診斷：左額膠質(zhì)瘤

手術：開顱左額腫瘤切除

術中情況：瘤體部分囊性變，囊液淡黃色，瘤壁不均勻厚，有實質(zhì)性結節(jié)。全部切除。

術后情況：恢復良好，言語較術前好轉(zhuǎn)，肢體感覺運動正常。

術后病理：腦膠質(zhì)瘤，WHO 2級

術后影像復查：瘤體全切。

患者出院時情況良好。

分析：腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)常見惡性腫瘤，多成年期發(fā)病?？晌挥谀簧夏X葉、胼胝體、基底節(jié)丘腦、腦室內(nèi)、小腦、以及腦干等部位。膠質(zhì)瘤與周圍正常腦組織邊界不清，因而手術難以全切除。手術風險取決于瘤體部位以及切除程度。一般講，在重要功能區(qū)，可部分切除腫瘤，不能過多切除而損傷周圍重要腦結構。尤其是腦干腫瘤，對于內(nèi)生性腦干膠質(zhì)瘤，毋寧放棄手術而選擇放射治療、化學治療，也不能冒大之風險強取瘤體，造成中樞性呼吸和循環(huán)障礙，殃及生命。

近年來，由于手術設備和技術的改良，如術中喚醒手術、術中瘤體熒光染色標示、神經(jīng)電生理監(jiān)測得等，膠質(zhì)瘤良好切除在逐漸實現(xiàn)。

手術是腦膠質(zhì)瘤的首選方式，術后輔以放射治療和化學治療，大大提高了此類顱內(nèi)惡性腫瘤的存活率。立體定向放射治療(伽馬刀、X刀)，分割適形放射治療，BCNU靜脈化療，替莫唑胺口服藥物治療等已在廣發(fā)應用，收到良好效果。

根據(jù)腫瘤標志物而研發(fā)的基因水平上的靶向治療，在逐漸探索嘗試，將為腦膠質(zhì)瘤的更徹底的治療帶來福音。