如何治療心絞痛?
治療心絞痛,患者可以首先采取一般治療,即充分休息,注意調(diào)整;其次是藥物治療,借助藥物緩解不適,平靜情緒;住院治療,需要抗缺血治療;最后是介入治療,通過冠狀動脈支架治療。
1、一般治療
這種方法,也就是說,建議心絞痛患者首先注意充分休息,一般來說,臨床上,如果患者的心絞痛不是特別嚴重,一般患者稍微休息一下就能有效緩解。
建議患者平時要注意積極做好預防心絞痛的相關(guān)工作,避免引起心絞痛的因素,比如不要輕易發(fā)脾氣,比如經(jīng)常暴飲暴食,或者吃得太飽。在生活習慣方面,一定要注意釋放壓力,不要讓自己長時間處于精神緊張狀態(tài)。
2、藥物治療
如果患者休息后無法緩解心絞痛引起的不適癥狀,建議患者接受藥物治療。
一般治療心絞痛的藥物具有穩(wěn)定情緒的作用?;颊叻么祟愃幬锖螅芫徑獠贿m癥狀,情緒也能平靜下來。如果患者仍患有高血壓,則需要在醫(yī)生的指導下使用一些抗高血壓藥物進行治療。
3、住院治療
藥物治療通常只能有效緩解心絞痛。如果患者的心絞痛非常嚴重,僅僅依靠藥物治療是不夠的,因此有必要住院接受檢查和治療。醫(yī)生通常通過檢查來評估病人病情的嚴重程度,然后進行抗缺血治療。
4、介入治療
這種治療方法也可以治療心絞痛。具體方法是在冠狀造影的幫助下,將支架放置在患者的冠狀動脈中,從而達到緩解心絞痛的目的。一般來說,這種治療具有創(chuàng)傷小的特點。
蒸桑拿是會讓心絞痛患病的,容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。這是因為由于在蒸桑拿的過程中會引起心率增快、心肌收縮力增強、血液循環(huán)加速,導致心肌耗氧量明顯增加,而且蒸桑拿還會引起血壓的升高,造成心臟后負荷增加,在蒸桑拿的過程中,由于大量出汗,可以造成血液的濃縮。以上這些都會加重心肌缺血,誘發(fā)心絞痛的發(fā)作,嚴重時還可以導致心肌梗塞、腦出血、腦梗塞等心腦血管意外的發(fā)生。所以有冠心病、高血壓的病人絕對不要去蒸桑拿,以免在蒸桑拿的過程中,出現(xiàn)嚴重的不良后果。
肝臟的出血與心絞痛沒有關(guān)系。心絞痛是冠心病的一種類型,它是由于心臟冠狀動脈血管管壁僵硬、彈性減退和管腔狹窄,導致的心肌缺血、缺氧,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸悶和胸痛。心絞痛患者不會導致肝臟的出血。如果肝臟的出血,一般是見于肝臟的疾病,像肝臟的腫瘤或者肝臟的囊腫、動脈瘤破裂導致的出血,再就是肝膽的炎癥或者外傷導致的出血??傊闻K的出血,需要做肝膽的彩超、CT檢查、化驗肝功檢查,明確診斷。然后再確定合適的治療方案。一般肝臟出血,需要進行手術(shù)治療,與心絞痛沒有任何的關(guān)系。
老年人再次出現(xiàn)心絞痛主要表現(xiàn)出為胸悶,胸痛,心前區(qū)榨取樣疼痛,心顫,心慌等臨床表現(xiàn),通常除了可能會伴發(fā)呼吸困難,急促等隨著癥狀,心絞痛的再次出現(xiàn)突然是由于心肌缺血引來的常見疾病,有冠心病,心肌梗塞,急性冠脈綜合癥,擴張型心肌病等,建議通過仔細檢查心電圖,心肌酶譜,心臟彩超明確確診后確認治療方案。需要強調(diào)的是多食水果、蔬菜,忌煙酒,飲食要熬清淡,多食水果蔬菜。
老年人心絞痛發(fā)作后,首先需要臥床休息。心絞痛的發(fā)作一般和冠狀動脈缺血有很大的關(guān)系,這時往往會出現(xiàn)心肌缺血,導致身體出現(xiàn)缺氧,需要及時臥床休息緩解缺氧狀態(tài)。如果有條件,可以及時進行吸氧。一旦癥狀持續(xù)加重,則需要及時送往醫(yī)院進行正規(guī)治療。老年人如果有冠心病病史,一般會經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作。出現(xiàn)癥狀后需要進行正確的處理,這樣才能及時緩解癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造最佳時機。平時也要注意避免過度勞累,才能防止心絞痛的出現(xiàn)。
脾氣不好的人是很容易得心絞痛的。心絞痛跟人的性格也有一定的關(guān)系,脾氣暴躁的人很容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。脾氣暴躁可以導致血管的痙攣,尤其如果存在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上,再發(fā)生冠脈痙攣就可以誘發(fā)心絞痛的發(fā)作,嚴重的可以發(fā)生心肌梗死。所以,如果有心絞痛的患者要保持情緒的平穩(wěn),心態(tài)要平和,戒驕、戒躁,避免情緒過大的波動。愛發(fā)脾氣的人會刺激體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加,導致心率加快及血壓增高,而這些因素都可以造成心臟的負擔加重,使心肌的供血需求增加,而就會引起相對的心肌缺血的問題,就會導致心絞痛的發(fā)作。
老年患者心絞痛是更易發(fā)作。心絞痛屬于冠心病的一種,而老年人是冠心病的高發(fā)人群,所以老年人當中患有心絞痛發(fā)作的幾率是明顯地增多。尤其老年人本身就存在動脈硬化的基礎(chǔ),再結(jié)合年齡大了以后又是高血壓病、糖尿病的高發(fā)人群,所以冠心病的發(fā)生率也就明顯提高。老人如果一旦出現(xiàn)了心絞痛的發(fā)作,建議是做心電圖以及冠脈情況的相關(guān)檢查,再根據(jù)冠脈病變的嚴重程度采取相關(guān)的治療措施,包括藥物治療、冠脈內(nèi)支架植入治療以及冠脈搭橋術(shù)治療。
若在心絞痛急性發(fā)作時進行運動,不但不能緩解心絞痛還可加重心肌缺血的嚴重程度,可誘發(fā)急性心肌梗死或者急性心力衰竭,甚至心臟驟停、猝死等嚴重后果。冠心病患者可在病情穩(wěn)定時,在醫(yī)生的監(jiān)督下進行運動負荷試驗,評估相應的運動水平以及運動強度。平時可適當進行一些與運動水平相當?shù)倪\動訓練,這樣既能避免運動過程中誘發(fā)心絞痛,又能通過運動鍛煉增加運動量,從而有益于心臟功能的恢復,還能減少心絞痛發(fā)作的頻率。由此可見,冠心病患者在心絞痛急性發(fā)作期是不能運動的,但在病情穩(wěn)定時進行適當?shù)倪\動是有益的。
雖然心肌梗死的疼痛的性質(zhì)和心絞痛是類似的,但是更為劇烈一些,而且有可能并沒有誘發(fā)因素的出現(xiàn),發(fā)作的時間是比較長的,會達到15分鐘到20分鐘,一般情況下有可能會超過1天,服用硝酸甘油是不能緩解的,而且會伴隨著氣喘和肺水腫的現(xiàn)象,血壓會出現(xiàn)下降,或者出現(xiàn)休克的癥狀。一般發(fā)作之后休息或者服用硝酸甘油會有明顯的好轉(zhuǎn),不會伴隨著氣喘和肺水腫的癥狀,血壓變化不太大,所以很少會出現(xiàn)休克的癥狀,也沒有發(fā)燒的癥狀。心絞痛的疼痛性質(zhì)一般是一些壓榨性的疼痛,或者是窒息性的疼痛,會因為勞累受冷或者情緒激動等因素所誘發(fā),吃得過多,也有可能會誘發(fā)心絞痛的發(fā)作,發(fā)作的時間是比較短的,一般不會超過15分鐘。
自發(fā)性心絞痛屬于冠心病心絞痛的一種類型,是相對于勞累性心絞痛而言的。其特點是心絞痛的發(fā)作,和心肌耗氧量增加并沒有明顯的關(guān)系,胸痛發(fā)作持續(xù)的時間比較長,心絞痛的程度往往比較劇烈,舌下含服硝酸甘油往往不能使心絞痛得到緩解。自發(fā)性心絞痛包括臥位性心絞痛、變異性心絞痛、冠狀動脈功能不全或中間綜合征,以及心肌梗死后心絞痛等類型。自發(fā)性心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛,一旦發(fā)生要盡快到醫(yī)院住院治療,以防止心絞痛加重而發(fā)展為急性心肌梗死。
肌鈣蛋白升高不是不穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛不會引起心肌的損傷壞死,并不會導致肌鈣蛋白升高。如果出現(xiàn)肌鈣蛋白升高要考慮心肌發(fā)生了損傷壞死,常見于急性心肌梗塞、心肌炎。此外,呼吸衰竭、休克、嚴重主動脈瓣疾病、心力衰竭、嚴重的低血壓、藥物毒素損傷等引起的非阻塞性心肌梗死。對于肌鈣蛋白升高的患者需要盡快查明原因,積極地針對不同的原因進行相應的處理。如果是急性心肌梗塞,要盡快給予再灌注治療縮小心肌壞死的面積。