腰椎間盤突出疾病患者常見于中老年人，但現(xiàn)在也多發(fā)于職場人士，大家在日常生活中應(yīng)該對腰椎間盤突出進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)自己存在腰椎間盤突出，要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。那么腰椎間盤突出癥的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?
腰椎病的根治性治療（必須仔細(xì)觀察以確定是否可以治愈）
對于腰椎病的治療，并不是一種盲目的隨機(jī)嘗試，應(yīng)該加以闡述，腰椎間盤突出，許多病因的疾病，我們必須了解，疼痛、麻木、酸脹等都是癥狀！不是原因！
按摩、針灸、理療、拔火罐、鍛煉，這些都是為了緩解某種癥狀！當(dāng)時，按摩后感覺很舒服，很放松，旨在緩解癥狀。分類，按摩，針灸，拔火罐，運(yùn)動，這些都是為了肌肉效果。它們都是單一的治療方法，而且只針對癥狀。治愈癥狀，而不是根本原因！這個療程總共是三天釣魚，兩天釣魚！它只會麻痹你的思想。如果它不疼，它就不會看它。但是這種疾病還在繼續(xù)發(fā)展，一旦爆發(fā)，你就必須接受面部手術(shù)。不建議手術(shù)。這是臨床風(fēng)險和并發(fā)癥。術(shù)后3-6個月內(nèi)對生命有較大影響，故不推薦使用。
對于腰椎病的治療，腰椎病的治療應(yīng)著重于消除病因。西藥只能暫時緩解癥狀，不能治愈，而且有副作用，一旦停藥，容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)保守治療是臨床首選。
中藥治療原則：中藥注重標(biāo)本和有效成分的滲透，不使退行性突出的腰椎間盤組織恢復(fù)到原來的位置，而是改變相對位置或體位。關(guān)節(jié)接受腰椎間盤組織及壓迫神經(jīng)根，減輕對神經(jīng)根的壓力，釋放神經(jīng)根粘連，消除神經(jīng)根炎癥。減輕癥狀。因此，尋找一個有效的知名專家處方對腰椎病的治療起著至關(guān)重要的作用。
腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)
(一)臨床癥狀
1、腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。
3、馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。
(二)腰椎間盤突出癥的體征
1、一般體征
(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
(2)腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒粫r可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2、特殊體征
(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。有時因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時，則為陽性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。
腰椎間盤突出給患者造成的影響很大，為了有效的控制疾病出現(xiàn)的幾率，大家在日常生活中應(yīng)該對腰椎間盤突出進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，了解如何自我檢查腰椎間盤突出，一旦發(fā)現(xiàn)自己存在腰椎間盤突出，要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
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考慮為腰椎間盤突出引起的，可以做腰椎CT檢查幫助診斷，確定后可以采用藥物如物理治療，必要時采用手術(shù)進(jìn)行治療。，可能是腰椎疾病壓迫神經(jīng)引起的，需要到醫(yī)院做過腰椎ct檢查，需要局部做按摩、熱敷、封閉、針灸、牽引等治療，口服擴(kuò)管和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。平時需要勞逸結(jié)合、適當(dāng)休息。
脊椎炎和腰椎間盤突出是有區(qū)別的，但是也存在一定的關(guān)系。腰椎間盤突出，主要是因?yàn)檠档耐诵行圆∽儯饕怯捎谘趽p，或者長時間坐姿、站姿不當(dāng)所導(dǎo)致。脊椎炎大多數(shù)由于自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病導(dǎo)致，可能與遺傳因素有一些關(guān)系。脊椎炎多為炎性疼痛，晚上和早晨起床比較嚴(yán)重，適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢跃徑狻Ｑ甸g盤突出引起的腰痛，可能會出現(xiàn)下肢放射性疼痛，主要是刺激神經(jīng)根引起。脊椎炎主要是背痛、前胸疼痛。但是兩者有一定的聯(lián)系，如果有脊椎炎，可能會加重腰椎勞損的情況，會誘發(fā)腰椎間盤突出。
老年人預(yù)防腰椎間盤突出，可以通過以下幾方面措施進(jìn)行:1.要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起、不熬夜、戒除不良嗜好。要保證充足均衡的營養(yǎng)，從而能夠保證骨的合成代謝，避免出現(xiàn)骨量的大量丟失，可以避免出現(xiàn)腰椎的嚴(yán)重退變。如果腰椎退變比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)腰椎以及間盤結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)，會導(dǎo)致腰椎間盤突出的發(fā)作。2.就是要做好腰部的保養(yǎng)保健，避免腰部的劇烈運(yùn)動，不要長時間站立行走，避免出現(xiàn)腰部的損傷，避免腰部受涼。同時也要采取適度的正確方式來鍛煉身體，從而增強(qiáng)肌肉力量，能夠增加腰部的穩(wěn)定性，有利于預(yù)防腰椎間盤突出。3.就是在出現(xiàn)相應(yīng)疾病的時候，要積極地進(jìn)行治療。比如出現(xiàn)腰腿疼痛的時候要及時治療，避免疾病的進(jìn)一步加重。如果出現(xiàn)代謝性疾病影響到骨代謝，也要進(jìn)行積極的治療，防止出現(xiàn)骨質(zhì)退變、間盤退變加重，導(dǎo)致腰椎間盤突出。
胸腰椎間盤突出，輕度的表現(xiàn)為胸腰段的肌肉酸痛，受涼及勞累加重，臥床休息后緩解。中度的表現(xiàn)為伴有大腿的疼痛，需要口服或靜滴消腫、止痛藥物才能緩解。重度的表現(xiàn)為劇烈的大腿疼痛，不能站立及行走，甚至出現(xiàn)大小便不能控制、癱瘓?jiān)诖驳?。需要根?jù)情況，選擇手術(shù)方式治療，如椎間盤鏡微創(chuàng)或傳統(tǒng)手術(shù)治療。高位的胸椎間盤突出，表現(xiàn)為胸壁的疼痛，咳嗽或打噴嚏時候，疼痛加重。重度的突出，因?yàn)樾刈倒塥M小、無法替代，出現(xiàn)截癱。
腳痛也是腰椎間盤突出癥的一個典型癥狀。腰椎間盤突出癥會壓迫到一側(cè)或雙側(cè)的坐骨神經(jīng)，那坐骨神經(jīng)壓迫表現(xiàn)的就是一側(cè)或雙側(cè)的下肢的一個放射痛，就像過電一樣。還有一個就會表現(xiàn)為一個腿的麻木疼痛，這是腰椎間盤突出癥的一種典型的表現(xiàn)。如果說腳痛麻木加重的情況下，就需要去醫(yī)院去看門診，讓專科的醫(yī)生給予一個合理的指導(dǎo)。
腳麻和臀部疼痛的癥狀，它是神經(jīng)損傷的一個表現(xiàn)。神經(jīng)損傷倒是不見得就是手術(shù)造成的神經(jīng)損傷。而是根據(jù)看他術(shù)前有沒有相關(guān)癥狀，一般手術(shù)以后最先得到緩解的是疼痛。一如果手術(shù)適宜選擇適應(yīng)證很好，手術(shù)也很成功，一般手術(shù)后疼痛很快就消除了。但是麻木的癥狀有時候消除相對的就慢，神經(jīng)麻木就證明它的損傷比疼痛的表現(xiàn)又更進(jìn)了一步，可能損傷的比原來更厲害一點(diǎn)，所以它恢復(fù)就要有一個過程。神經(jīng)的恢復(fù)一般才一天就長1毫米，所以如果髓鞘不好整個需要再生再恢復(fù)，他需要一定的時間的，一般的話最少我估計(jì)，應(yīng)該有三個月的時間，如果三個月之后麻木還不消除，那就可能他還有別的問題，或者神經(jīng)就不見得能夠完全恢復(fù)了。
第一點(diǎn)，要嚴(yán)密注意下肢感覺、運(yùn)動的變化。因?yàn)樽甸g盤突出的手術(shù)是在神經(jīng)根附近，摘除破壞了纖維環(huán)及突出的髓核。術(shù)后觀察下肢感覺運(yùn)動的變化，有助于了解術(shù)后恢復(fù)情況。第二點(diǎn)，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。如定期協(xié)助翻身、預(yù)防褥瘡。如果患者出現(xiàn)尿儲留及各種誘導(dǎo)排尿無效后，可行導(dǎo)尿術(shù)。但要嚴(yán)格按照導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理，防止泌尿系感染。第三點(diǎn)，功能鍛煉，腰椎間盤突出癥手術(shù)后早期進(jìn)行鍛煉是非常重要的，它關(guān)系到手術(shù)效果能否鞏固以及恢復(fù)的程度。所以術(shù)后第二天就要指導(dǎo)病人做直腿抬高活動，以減少神經(jīng)根的黏連。感謝大家的收聽。
籃球更激烈，尤其是對抗性的籃球比賽，因此一般不建議腰椎間盤突出癥患者舉辦競爭性的籃球比賽。如果病人的心癢難以忍受，建議決定更悠閑的籃球游戲，比如說半價投彈。如果你討厭籃球，你不想如此嚴(yán)肅，以致于你需要有長期逃離籃球，你必須在遠(yuǎn)程攻擊后及時就診。
盤腿坐對于腰椎間盤突出的患者沒有好處。腰椎間盤突出患者盡量不要盤腿坐，因?yàn)楸P腿坐會增加患者腰部的力量，會加重腰椎間盤突出癥狀，患者還會出現(xiàn)下肢麻木感以及疼痛的癥狀會加重。腰椎間盤突出患者要注意改變自己的坐姿，坐姿要端正且注意不要久坐，一般坐半個小時左右就需要站起來活動幾分鐘，注意勞逸結(jié)合?；颊咴谛菹⒌臅r候可以多做一些腰背肌功能鍛煉，這對于腰椎間盤突出的緩解有很大的幫助?；颊咴谄綍r可以適當(dāng)運(yùn)動，但是不要做劇烈的運(yùn)動。飲食方面可以適當(dāng)多吃一些補(bǔ)鈣的食物。
第一、椎間盤突出癥術(shù)后，它會有再次突出和復(fù)發(fā)。加強(qiáng)了腰背肌的鍛煉，腰背肌的保護(hù)和有些彎腰，抬重物這些動作是否注意到了。再個腰椎間盤突出也可能引起下肢靜脈血栓的形成，往往腰疼，腿疼活動相對減少，靜脈血流緩慢，高齡這些因素都會引發(fā)下肢靜脈血栓的形成;再個椎間盤突出是手術(shù)刺激以后，它會引起椎間盤突出，這一般是化學(xué)因素，刺激物理引起的。第四、手術(shù)后和術(shù)中它可能會引起馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷，引起大小便的功能改變和雙下肢感覺和運(yùn)動的改變;再一條可能因?yàn)槭中g(shù)，術(shù)中止血的問題可能引起椎管內(nèi)血腫的形成。所以術(shù)后數(shù)日或者一周內(nèi)要注意預(yù)防這些現(xiàn)象的發(fā)生。
