尿毒癥實(shí)際上并不是一種獨(dú)立的疾病，它指的是腎臟損傷到最后階段的狀態(tài)。事實(shí)上，尿毒癥的病因有很多。目前，糖尿病已成為我國(guó)尿毒癥的第一個(gè)原因，其次是慢性腎炎、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等。這些原因可能會(huì)長(zhǎng)期慢性損害腎臟，導(dǎo)致90%以上的腎組織受損，導(dǎo)致水分和代謝廢物的積累、電解質(zhì)和酸堿失衡。這種狀態(tài)稱為尿毒癥和終末期腎病。
尿毒癥的癥狀是什么？
尿毒癥是一種非常常見的臨床疾病，可以表現(xiàn)出各種癥狀，包括水腫、高血壓、惡心嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢最常見，該疾病的診斷相對(duì)簡(jiǎn)單，通過血液檢測(cè)腎功能可診斷，肌酐超過707可診斷為尿毒癥。尿毒癥的治療主要是通過血液透析或腹膜透析來去除體內(nèi)多余的水、毒素和代謝廢物，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的目的。通常，我們也應(yīng)該注意定期的隨訪和復(fù)查。
尿毒癥前期怎么辦？
尿毒癥是腎功能不全疾病進(jìn)展的最后一尿毒癥的早期階段，即腎功能衰竭階段，其治療方法也相對(duì)困難。我們必須找到腎功能衰竭的原因，如高血壓、糖尿病、腎小球病變、藥物、結(jié)石梗阻等因素，積極治療原發(fā)病，保存殘余腎功能，配合醫(yī)生的治療，以達(dá)到理想的治療效果。
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腎排鉀減少可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，腎臟功能受損后可以導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，腎臟的排泄功能會(huì)下降，會(huì)導(dǎo)致血鉀的排出減少。患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能損傷，腎小球的濾過率會(huì)明顯下降，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，發(fā)生尿毒癥的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥，患者同時(shí)可以伴有代謝性酸中毒，患者還可以伴有嚴(yán)重的水腫。嚴(yán)重的高鉀血癥會(huì)明顯抑制心臟的傳導(dǎo)，患者又發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)，需要緊急的給予血液透析的治療。但是腎臟排鉀減少后，并不是所有人都會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，如果經(jīng)過積極的治療，部分患者病情能夠得到緩解。
腎積水是有可能導(dǎo)致尿毒癥的。所謂尿毒癥指的是各種慢性腎臟病發(fā)展到最后的狀態(tài)，這些慢性腎臟病持續(xù)、慢性損害腎組織，導(dǎo)致90％以上的腎組織被毀損，這個(gè)狀態(tài)就叫做尿毒癥。病因很多，比如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等等，但是雙側(cè)的腎積水也可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。這種雙側(cè)腎積水，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在早期內(nèi)解除泌尿系統(tǒng)梗阻，解除雙腎的積水，對(duì)腎臟的組織損傷并不嚴(yán)重，腎臟組織有希望恢復(fù)。但是如果持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，比如超過三個(gè)月以上，這種病變就呈現(xiàn)慢性改變，從而不可逆轉(zhuǎn)，持續(xù)發(fā)展是最終有可能導(dǎo)致尿毒癥。
腎功能不全一般是不會(huì)發(fā)展到尿毒癥的，腎功能不全主要是腎臟功能受到損害，那時(shí)候檢查尿素氮和肌酐升高，但是并沒有到尿毒癥期，但也需要及時(shí)對(duì)應(yīng)治療保護(hù)腎功能。一般出現(xiàn)腎功能不全，主要考慮是高血壓或糖尿病等原因所造成的，所以要及時(shí)進(jìn)行血壓的控制，注意血糖控制，要防止血壓，血糖控制不好，增加腎臟負(fù)擔(dān)，所以盡量不要拖延。
腎病綜合征作為一種腎小球腎炎的臨床類型，毫無疑問會(huì)發(fā)展成尿毒癥的。因?yàn)椴⒉皇撬械哪I病綜合征治療都是有效的，尤其是糖尿病腎病引起的繼發(fā)性腎病綜合征。在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，治療的難度是非常大的，也就是無論是采用中藥治療或者是中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，尿蛋白是不會(huì)根治的，而且這種類型的腎病綜合征，多存在有不同程度的高血壓、高血脂、腎功能異常，這就導(dǎo)致了患者發(fā)展尿毒癥的危險(xiǎn)因素很多，最后會(huì)發(fā)展成尿毒癥。當(dāng)然，有些腎病綜合征患者，在發(fā)展至尿毒癥之前，很多死于腦血管疾病或者心血管疾病。
腎功能不全晚期尿毒癥性心包炎的發(fā)生率為40％到50％，多為纖維素性心包炎，常伴有血性心包積液，此病的發(fā)生與膽汁血癥的程度無直接關(guān)系。一般癥狀輕，胸痛較輕，心包炎的癥狀，常被尿毒癥和其他合并癥掩飾，由于電解質(zhì)紊亂或洋地黃類藥物的干擾，心電圖常常不典型，血液透析是有效的治療措施，應(yīng)該及早進(jìn)行。心包炎可能表現(xiàn)為心動(dòng)過速、呼吸困難，也可在透析中出現(xiàn)低血壓、急性呼吸障礙，體檢的時(shí)候，也能聞及粗糙的心包摩擦及摩擦感，可有不同程度的心包積液體征。
腎結(jié)石的患者，平時(shí)生存當(dāng)中必須留意多喝水，多消化新鮮的水果和蔬菜。腎結(jié)石的再次發(fā)生是由于不良的飲食生活習(xí)慣引發(fā)的，大多數(shù)情況都是飲水量偏少，或者是活動(dòng)偏少引來的。而尿毒癥的再次發(fā)生則是腎臟實(shí)質(zhì)性的炎癥，所以這兩者之間沒必然的聯(lián)系。不要太緊張，積極救治原病發(fā)。需要聲明注意平時(shí)不要經(jīng)常吃燒烤火鍋，避免熬夜，不要大量飲酒，避免住在潮濕的環(huán)境中。
腎移植排異分為急性排異和慢性排異。急性排異，可能移植的腎臟，很快沒有辦法再保留了，需要再一次手術(shù)，把移植的腎臟再切除。如果是慢性排異，在腎移植過后，即使在口服了一些免疫抑制劑和激素的情況下仍然會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)蛋白尿或者血尿，以及一些其他的尿檢的異常，慢慢的發(fā)生移植腎臟的一些疾病，這可能是慢性排異的一個(gè)主要的臨床表現(xiàn)。急性排異目前糾正的方法還是比較少，主要還是考慮手術(shù)。慢性排異可以通過調(diào)整用藥，調(diào)整免疫制劑的劑量和激素的劑量，達(dá)到一定程度的控制。
腎移植治療對(duì)于尿毒癥患者來說是最佳的治療方案，能夠使患者得到最接近正常人的生活，但是費(fèi)用較高，并且腎源比較難以尋找。其次可以選擇透析，透析分為兩種，一腹膜透析，二血液透析，兩者各有優(yōu)勢(shì)，在進(jìn)行腎移植之前也需要進(jìn)行透析治療。
腎結(jié)石一般絕不會(huì)引來尿毒癥的，腎結(jié)石患者平時(shí)大多數(shù)沒飲水的習(xí)慣，飲水少，排便少，體內(nèi)的雜質(zhì)不能夠及時(shí)排出來體外，匯集后構(gòu)成結(jié)石，結(jié)石是救治的，可以吃些排結(jié)石的中藥而且多喝水一小部分可以排出來體外的，如果結(jié)石大的可以通過體超聲波碎石或者手術(shù)切開取石都是可以的。需要聲明注意平時(shí)就要多加注意飲食，并且要多喝水多運(yùn)動(dòng)。
腎病患者再次出現(xiàn)消化系統(tǒng)增漲，如惡心干嘔，食欲減退等，首先考量腎功能不全或者是尿毒癥，證明腎病在放柔，是個(gè)不好的表現(xiàn)出信息，救治的問題需要有根據(jù)腎功能檢查結(jié)果來考量是血透還是藥物救治，尿毒癥的救治主要是血透，藥物救治只好紓解，難以自愈，要自愈的話可能會(huì)要考量腎移植。
