HFrEF是HFwithreducedEF的縮寫，在臨床上是指射血分?jǐn)?shù)降低性心衰。
通過超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心射血分?jǐn)?shù)，心衰根據(jù)射血分?jǐn)?shù)數(shù)值的高低，可以分為射血分?jǐn)?shù)保留心衰和射血分?jǐn)?shù)降低性心衰，前者指射血分?jǐn)?shù)大于等于50%，后者指射血分?jǐn)?shù)小于40%，射血分?jǐn)?shù)降低性心衰者多同時(shí)伴有舒張功能不全，而介于二者之間的稱之為中間范圍射血分?jǐn)?shù)心衰。無論哪一種心衰均可表現(xiàn)為心臟的結(jié)構(gòu)和功能障礙，常表現(xiàn)為活動(dòng)耐量的下降、胸悶、呼吸困難、心悸、水腫等癥狀。
如確診射血分?jǐn)?shù)降低性心衰應(yīng)積極就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化治療，如選用小劑量美托洛爾、螺內(nèi)酯、纈沙坦等金三角藥物改善心室重構(gòu)，呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑較低前負(fù)荷，同時(shí)避免感染、心律失常、勞累等因素，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑執(zhí)行。
老年女性患者主要問題是咨詢心臟起博器安裝的適應(yīng)癥以及風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)您說的情況分析實(shí)話實(shí)說任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，不過安裝心臟起博器的技術(shù)已經(jīng)很成熟了，一般不會(huì)有什么問題，最好做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，如果平均心率在35次/分鐘一下的話最好安裝。
肺纖維化可因肺循環(huán)受阻導(dǎo)致有心衰竭。引起肺纖維化的疾病有塵肺、感染、輻射和自體免疫疾病。醫(yī)生詢問:應(yīng)該住院查明病因?qū)σ蛑委?，同時(shí)應(yīng)用利尿、強(qiáng)心藥物糾正心衰，應(yīng)用抗生素抗感染治療和必要的對(duì)癥治療，如吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳平喘等。
肺心病發(fā)展到心衰，病情已經(jīng)非常的嚴(yán)重了，肺心病心衰會(huì)導(dǎo)致全身臟器沖血，包括胃腸沖血會(huì)影響到食欲，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致潰瘍，胃炎等情況。從而再次出現(xiàn)，胃部疼痛，飲食不好，甚至?xí)俅纬霈F(xiàn)反酸胃脹，打嗝等胃部的癥狀，這種情況需要有積極的改正心衰的情況，一旦心衰改正，那么胃口就會(huì)再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)好，必要時(shí)適當(dāng)口服許多胃藥如奧美拉唑西米替丁片等實(shí)施救治。
心力衰竭患者服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片，即諾欣妥，通常在2周至數(shù)月內(nèi)可改善病情至正常水平，但具體時(shí)間因人而異，需結(jié)合個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度來確定。該藥物主要用于降低心力衰竭患者的住院率和死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善癥狀和預(yù)后，其療效顯現(xiàn)需時(shí)間，且效果因人而異。同時(shí)，通過良好的生活習(xí)慣，如保持愉快心情，均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，適量飲水，進(jìn)行適量戶外運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)心力衰竭的恢復(fù)。
室壁瘤并非直接決定心力衰竭的級(jí)別，心力衰竭的評(píng)估需綜合患者癥狀、體征及心臟功能指標(biāo)。心室壁瘤形成通常關(guān)聯(lián)于心肌壞死，被纖維瘢痕組織取代，可能影響心臟功能并導(dǎo)致心力衰竭。一旦發(fā)現(xiàn)心室壁瘤，應(yīng)立即就醫(yī)，以有效管理病情，避免惡化。
左心室射血分?jǐn)?shù)42％在醫(yī)學(xué)上被診斷為一級(jí)心力衰竭，這意味著心臟泵血功能輕微受損，但尚未出現(xiàn)典型的心衰癥狀。對(duì)于這類患者，及時(shí)就醫(yī)并遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物，如阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片，是控制病情的關(guān)鍵。此外，患者應(yīng)調(diào)整生活方式，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，飲食宜清淡易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，同時(shí)保持良好的心態(tài)，定期復(fù)查，以有效預(yù)防和管理心力衰竭。
右心衰竭，通常由右心室功能減退或負(fù)荷過重引起，會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，血液在體循環(huán)中堆積，增加心臟負(fù)荷。這一過程中，左心室前負(fù)荷減少，影響其舒張功能，可能引發(fā)左心衰竭。因此，右心衰竭患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用硝普鈉、硝酸異山梨酯、氫氯噻嗪、地高辛等藥物治療，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行管理，以控制病情發(fā)展，預(yù)防左心衰竭。
心衰病人能否打麻藥取決于其病情的穩(wěn)定程度和心臟功能。在心力衰竭得到良好控制，心臟功能穩(wěn)定且沒有急性加重跡象時(shí)，患者在醫(yī)生評(píng)估后通?？梢越邮苈樽怼６?dāng)患者出現(xiàn)急性心力衰竭加重，如嚴(yán)重呼吸困難、肺水腫或心律失常等癥狀時(shí)，不宜使用麻醉，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，對(duì)麻藥過敏的患者也不應(yīng)使用。在決定麻醉前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，并采取必要措施以確?；颊甙踩?。
肺心病患者出現(xiàn)了心衰、全身水腫的現(xiàn)象，說明肺心病已經(jīng)非常嚴(yán)重，心臟功能嚴(yán)重受損，這種情況，必須要積極的治療。首先要治療原發(fā)病，也就是肺部的疾病。因?yàn)榉涡牟∈锹灾夤苎字饾u發(fā)展到肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓，而引起的右心負(fù)擔(dān)加重。要治療心衰，必須要從病根入手，也就是要積極控制肺部的感染，預(yù)防感染進(jìn)一步加重。一旦出現(xiàn)感冒等炎癥的問題，積極的選擇敏感的抗菌素控制感染，配合利尿藥物、擴(kuò)血管的藥物，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心臟功能。還有多休息、吸氧，使用擴(kuò)張支氣管的藥物。通過綜合措施改善身體的缺氧癥狀，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。心臟功能改善了，心衰的癥狀才有可能好轉(zhuǎn)。
肺氣腫引起的心衰主要表現(xiàn)為右心衰，右心衰竭的臨床表現(xiàn)如下:第一、胃腸道癥狀，可出現(xiàn)長(zhǎng)期的食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、上腹疼痛等癥狀。第二、腎臟方面的癥狀，腎臟因?yàn)轲鲅鹉I功能減退、白天少尿、夜尿增多，出現(xiàn)少量蛋白尿，少數(shù)的透明細(xì)胞、顆粒細(xì)胞管型和紅細(xì)胞、尿素氮增高。第三、肝區(qū)疼痛，還可發(fā)生心源性肝硬化。第四、呼吸困難。
