導(dǎo)航
在日常生活中如果老人得了左心衰要怎么判斷呢，很多患者和家人都想都知道老人左心衰有哪些癥狀，需要做哪些檢查，以及需要注意些什么呢，下面我就帶大了來(lái)了解一下什么是左心衰以及怎么治療：
急性左心衰竭是指心力衰竭急性發(fā)作和(或)加重的一種臨床綜合征，可表現(xiàn)為急性新發(fā)或慢性心衰急性失代償。
一、癥狀1.呼吸困難呼吸困難是左心衰竭最常見(jiàn)和最突出的癥狀，呼吸運(yùn)動(dòng)本來(lái)是一種不自覺(jué)的自主活動(dòng)，但在呼吸困難時(shí)，患者感到憋氣而需要用力和加快頻率地呼吸，呼吸可達(dá)20～30次/min。端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有體征，表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促，斜臥位時(shí)癥狀可明顯緩解，嚴(yán)重時(shí)，患者被迫采取半坐位或坐位，故稱(chēng)端坐呼吸。夜間陣發(fā)性呼吸困難：是急性左心衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加劇的臨床表現(xiàn)。2.急性肺水腫急性肺水腫是肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高的結(jié)果。3.心源性暈厥由于心臟本身排血功能減退，心排血量減少引起腦部缺血，發(fā)生短暫的意識(shí)喪失，稱(chēng)為心源性暈厥，暈厥發(fā)作持續(xù)數(shù)秒時(shí)可有四肢抽搐，呼吸暫停，發(fā)紺等表現(xiàn)，稱(chēng)為阿-斯綜合征，發(fā)作大多短暫，發(fā)作后意識(shí)常立即恢復(fù)，主要見(jiàn)于急性心臟排血受阻或嚴(yán)重心律失常。
二、檢查動(dòng)脈血?dú)夥治觯嚎捎忻黠@氧飽和度降低，二氧化碳含量正常或下降，pH>7.0。X線胸片：可見(jiàn)肺門(mén)有蝴蝶形態(tài)片狀陰影并向周?chē)鷶U(kuò)展的肺水腫征象，心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱等。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速或各種心律失常，心肌損害，左房，左室肥大等。超聲心動(dòng)圖：可見(jiàn)心肌運(yùn)動(dòng)明顯減弱肺超聲：可見(jiàn)雙肺大量B線。是最新發(fā)展的簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確的診斷方法;血清學(xué)監(jiān)測(cè)：BNP明顯升高
三、診斷根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合BNP升高，肺超聲示雙肺大量B線，超聲心動(dòng)圖是室壁運(yùn)動(dòng)減弱，一般不難做出診斷。
四、治療1.一般措施(1)體位：立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，也可用止血帶結(jié)扎四肢，每隔15min輪流放松一個(gè)肢體以減少靜脈回流，減輕肺水腫。(2)吸氧：迅速有效地糾正低氧血癥：立即供氧并消除泡沫，可將氧氣先通過(guò)加入40%～70%濃度酒精濕化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡氣霧劑，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使泡沫破裂，改善肺通氣功能。
一般情況下可用鼻導(dǎo)管供氧，嚴(yán)重缺氧者亦可采用面罩高濃度、大劑量吸氧(5L/min)，待缺氧糾正后改為常規(guī)供氧。(3)迅速建立靜脈通道：保證靜脈給藥和采集電解質(zhì)、腎功能等血標(biāo)本。盡快送檢血?dú)鈽?biāo)本。(4)鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜注，必要時(shí)可以15分鐘重復(fù)一次(5)利尿藥：應(yīng)立即選用快作用強(qiáng)利尿藥，常用髓袢利尿藥，如靜注呋塞米(速尿)20～40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg，以減少血容量和降低心臟前負(fù)荷。(6)氨茶堿：2尤適用于有明顯哮鳴音者，可減輕支氣管痙攣和加強(qiáng)利尿作用。(7)洋地黃制劑：常首選毛花苷C(西地蘭)，近期無(wú)用藥史者，0.4～0.6mg稀釋后緩慢靜脈注射。洋地黃對(duì)壓力負(fù)荷過(guò)重的心源性肺水腫治療效果好，如主動(dòng)脈狹窄、高血壓等。對(duì)伴有快速心房顫動(dòng)的二尖瓣狹窄急性肺水腫更具救命效益。并快速型房顫或室上性心動(dòng)過(guò)速所致左房衰應(yīng)首選毛花苷C，也可酌用β受體阻滯藥。
五、預(yù)后急性心衰的近期預(yù)后與基礎(chǔ)病因、心功能惡化程度及搶救是否及時(shí),合理等因素有關(guān)。由于某些因素,如血壓急劇升高,嚴(yán)重心律失常,輸液過(guò)多及過(guò)快等原因造成的急性左心衰較易控制,預(yù)后相對(duì)較好。
急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率較高。心臟瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62％二尖瓣?窄患者死于急性心衰。70％主動(dòng)脈瓣狹窄患者死于急性左心衰。心肌疾病出現(xiàn)急性左心衰后大多逐漸發(fā)展為頑固心衰,預(yù)后甚差。
通過(guò)以上的介紹我想各位對(duì)老人左心衰有哪些癥狀有了一定的認(rèn)知，祝您健康。
老年女性患者主要問(wèn)題是咨詢(xún)心臟起博器安裝的適應(yīng)癥以及風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)您說(shuō)的情況分析實(shí)話實(shí)說(shuō)任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，不過(guò)安裝心臟起博器的技術(shù)已經(jīng)很成熟了，一般不會(huì)有什么問(wèn)題，最好做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，如果平均心率在35次/分鐘一下的話最好安裝。
肺纖維化可因肺循環(huán)受阻導(dǎo)致有心衰竭。引起肺纖維化的疾病有塵肺、感染、輻射和自體免疫疾病。醫(yī)生詢(xún)問(wèn):應(yīng)該住院查明病因?qū)σ蛑委?，同時(shí)應(yīng)用利尿、強(qiáng)心藥物糾正心衰，應(yīng)用抗生素抗感染治療和必要的對(duì)癥治療，如吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳平喘等。
肺心病發(fā)展到心衰，病情已經(jīng)非常的嚴(yán)重了，肺心病心衰會(huì)導(dǎo)致全身臟器沖血，包括胃腸沖血會(huì)影響到食欲，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致潰瘍，胃炎等情況。從而再次出現(xiàn)，胃部疼痛，飲食不好，甚至?xí)俅纬霈F(xiàn)反酸胃脹，打嗝等胃部的癥狀，這種情況需要有積極的改正心衰的情況，一旦心衰改正，那么胃口就會(huì)再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)好，必要時(shí)適當(dāng)口服許多胃藥如奧美拉唑西米替丁片等實(shí)施救治。
心力衰竭患者服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片，即諾欣妥，通常在2周至數(shù)月內(nèi)可改善病情至正常水平，但具體時(shí)間因人而異，需結(jié)合個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度來(lái)確定。該藥物主要用于降低心力衰竭患者的住院率和死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善癥狀和預(yù)后，其療效顯現(xiàn)需時(shí)間，且效果因人而異。同時(shí)，通過(guò)良好的生活習(xí)慣，如保持愉快心情，均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，適量飲水，進(jìn)行適量戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)心力衰竭的恢復(fù)。
室壁瘤并非直接決定心力衰竭的級(jí)別，心力衰竭的評(píng)估需綜合患者癥狀、體征及心臟功能指標(biāo)。心室壁瘤形成通常關(guān)聯(lián)于心肌壞死，被纖維瘢痕組織取代，可能影響心臟功能并導(dǎo)致心力衰竭。一旦發(fā)現(xiàn)心室壁瘤，應(yīng)立即就醫(yī)，以有效管理病情，避免惡化。
左心室射血分?jǐn)?shù)42％在醫(yī)學(xué)上被診斷為一級(jí)心力衰竭，這意味著心臟泵血功能輕微受損，但尚未出現(xiàn)典型的心衰癥狀。對(duì)于這類(lèi)患者，及時(shí)就醫(yī)并遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物，如阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片，是控制病情的關(guān)鍵。此外，患者應(yīng)調(diào)整生活方式，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，飲食宜清淡易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，同時(shí)保持良好的心態(tài)，定期復(fù)查，以有效預(yù)防和管理心力衰竭。
右心衰竭，通常由右心室功能減退或負(fù)荷過(guò)重引起，會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，血液在體循環(huán)中堆積，增加心臟負(fù)荷。這一過(guò)程中，左心室前負(fù)荷減少，影響其舒張功能，可能引發(fā)左心衰竭。因此，右心衰竭患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用硝普鈉、硝酸異山梨酯、氫氯噻嗪、地高辛等藥物治療，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行管理，以控制病情發(fā)展，預(yù)防左心衰竭。
心衰病人能否打麻藥取決于其病情的穩(wěn)定程度和心臟功能。在心力衰竭得到良好控制，心臟功能穩(wěn)定且沒(méi)有急性加重跡象時(shí)，患者在醫(yī)生評(píng)估后通?？梢越邮苈樽?。而當(dāng)患者出現(xiàn)急性心力衰竭加重，如嚴(yán)重呼吸困難、肺水腫或心律失常等癥狀時(shí)，不宜使用麻醉，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，對(duì)麻藥過(guò)敏的患者也不應(yīng)使用。在決定麻醉前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，并采取必要措施以確?；颊甙踩?。
肺心病患者出現(xiàn)了心衰、全身水腫的現(xiàn)象，說(shuō)明肺心病已經(jīng)非常嚴(yán)重，心臟功能?chē)?yán)重受損，這種情況，必須要積極的治療。首先要治療原發(fā)病，也就是肺部的疾病。因?yàn)榉涡牟∈锹灾夤苎字饾u發(fā)展到肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓，而引起的右心負(fù)擔(dān)加重。要治療心衰，必須要從病根入手，也就是要積極控制肺部的感染，預(yù)防感染進(jìn)一步加重。一旦出現(xiàn)感冒等炎癥的問(wèn)題，積極的選擇敏感的抗菌素控制感染，配合利尿藥物、擴(kuò)血管的藥物，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心臟功能。還有多休息、吸氧，使用擴(kuò)張支氣管的藥物。通過(guò)綜合措施改善身體的缺氧癥狀，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。心臟功能改善了，心衰的癥狀才有可能好轉(zhuǎn)。
肺氣腫引起的心衰主要表現(xiàn)為右心衰，右心衰竭的臨床表現(xiàn)如下:第一、胃腸道癥狀，可出現(xiàn)長(zhǎng)期的食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、上腹疼痛等癥狀。第二、腎臟方面的癥狀，腎臟因?yàn)轲鲅鹉I功能減退、白天少尿、夜尿增多，出現(xiàn)少量蛋白尿，少數(shù)的透明細(xì)胞、顆粒細(xì)胞管型和紅細(xì)胞、尿素氮增高。第三、肝區(qū)疼痛，還可發(fā)生心源性肝硬化。第四、呼吸困難。
