右心衰竭易導(dǎo)致什么并發(fā)癥?
右心衰竭常見并發(fā)癥及其治療如下:
1由于肺部瘀血,呼吸道感染。
2血栓形成和栓塞2期可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成,脫落后可引起肺栓塞。肺栓塞的臨床表現(xiàn)與栓塞的大小密切相關(guān)。小肺栓塞無癥狀,大肺栓塞可表現(xiàn)為突然呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血壓下降,同時(shí)肺動脈壓升高,右心衰竭加重。相應(yīng)的肺出現(xiàn)濁音,呼吸聲降低伴有濕羅音,部分患者有胸膜摩擦聲或胸積體征,鞏膜可有黃色染色,或短陣心房顫動發(fā)作。發(fā)病后1-三角形或花園密度在36小時(shí)或幾天后加深陰影。巨大的肺動脈栓塞可在幾分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性休克和猝死。右心衰竭伴有心房顫動,易發(fā)生心房血栓形成,導(dǎo)致腦、腎、四肢或腸系膜動脈栓塞。
長期臥床的患者應(yīng)注意及時(shí)翻身按摩肢體進(jìn)行被動活動,防止血栓形成。對于因栓形成脫落而引起肢體動脈栓塞的患者,患者可使用尿激酶或鏈激酶溶血栓形成,嚴(yán)重肢體缺血應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
3心原性肝硬化由于長期右心衰竭,肝臟長期淤血缺氧,小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮和結(jié)締組織增生,晚期出現(xiàn)門脈高壓,表現(xiàn)為大量腹水、脾臟增大和肝硬化。處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響心肺功能者,可行穿刺適量放液。
4右心衰竭治療中常見的低血鉀和失鹽性低鈉綜合征。
老年女性患者主要問題是咨詢心臟起博器安裝的適應(yīng)癥以及風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)您說的情況分析實(shí)話實(shí)說任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的,不過安裝心臟起博器的技術(shù)已經(jīng)很成熟了,一般不會有什么問題,最好做一個(gè)動態(tài)心電圖檢查,如果平均心率在35次/分鐘一下的話最好安裝。
肺纖維化可因肺循環(huán)受阻導(dǎo)致有心衰竭。引起肺纖維化的疾病有塵肺、感染、輻射和自體免疫疾病。醫(yī)生詢問:應(yīng)該住院查明病因?qū)σ蛑委煟瑫r(shí)應(yīng)用利尿、強(qiáng)心藥物糾正心衰,應(yīng)用抗生素抗感染治療和必要的對癥治療,如吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳平喘等。
肺心病發(fā)展到心衰,病情已經(jīng)非常的嚴(yán)重了,肺心病心衰會導(dǎo)致全身臟器沖血,包括胃腸沖血會影響到食欲,嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致潰瘍,胃炎等情況。從而再次出現(xiàn),胃部疼痛,飲食不好,甚至?xí)俅纬霈F(xiàn)反酸胃脹,打嗝等胃部的癥狀,這種情況需要有積極的改正心衰的情況,一旦心衰改正,那么胃口就會再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)好,必要時(shí)適當(dāng)口服許多胃藥如奧美拉唑西米替丁片等實(shí)施救治。
心力衰竭患者服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片,即諾欣妥,通常在2周至數(shù)月內(nèi)可改善病情至正常水平,但具體時(shí)間因人而異,需結(jié)合個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度來確定。該藥物主要用于降低心力衰竭患者的住院率和死亡風(fēng)險(xiǎn),改善癥狀和預(yù)后,其療效顯現(xiàn)需時(shí)間,且效果因人而異。同時(shí),通過良好的生活習(xí)慣,如保持愉快心情,均衡飲食,多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,適量飲水,進(jìn)行適量戶外運(yùn)動,有助于增強(qiáng)體質(zhì),進(jìn)一步促進(jìn)心力衰竭的恢復(fù)。
室壁瘤并非直接決定心力衰竭的級別,心力衰竭的評估需綜合患者癥狀、體征及心臟功能指標(biāo)。心室壁瘤形成通常關(guān)聯(lián)于心肌壞死,被纖維瘢痕組織取代,可能影響心臟功能并導(dǎo)致心力衰竭。一旦發(fā)現(xiàn)心室壁瘤,應(yīng)立即就醫(yī),以有效管理病情,避免惡化。
左心室射血分?jǐn)?shù)42%在醫(yī)學(xué)上被診斷為一級心力衰竭,這意味著心臟泵血功能輕微受損,但尚未出現(xiàn)典型的心衰癥狀。對于這類患者,及時(shí)就醫(yī)并遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物,如阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片,是控制病情的關(guān)鍵。此外,患者應(yīng)調(diào)整生活方式,減少劇烈運(yùn)動,保證充足休息,飲食宜清淡易消化,多吃新鮮蔬菜和水果,同時(shí)保持良好的心態(tài),定期復(fù)查,以有效預(yù)防和管理心力衰竭。
右心衰竭,通常由右心室功能減退或負(fù)荷過重引起,會導(dǎo)致靜脈回流受阻,血液在體循環(huán)中堆積,增加心臟負(fù)荷。這一過程中,左心室前負(fù)荷減少,影響其舒張功能,可能引發(fā)左心衰竭。因此,右心衰竭患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用硝普鈉、硝酸異山梨酯、氫氯噻嗪、地高辛等藥物治療,并積極配合醫(yī)生進(jìn)行管理,以控制病情發(fā)展,預(yù)防左心衰竭。
心衰病人能否打麻藥取決于其病情的穩(wěn)定程度和心臟功能。在心力衰竭得到良好控制,心臟功能穩(wěn)定且沒有急性加重跡象時(shí),患者在醫(yī)生評估后通??梢越邮苈樽?。而當(dāng)患者出現(xiàn)急性心力衰竭加重,如嚴(yán)重呼吸困難、肺水腫或心律失常等癥狀時(shí),不宜使用麻醉,以防加重心臟負(fù)擔(dān)。此外,對麻藥過敏的患者也不應(yīng)使用。在決定麻醉前,醫(yī)生會進(jìn)行全面評估,并采取必要措施以確保患者安全。
肺心病患者出現(xiàn)了心衰、全身水腫的現(xiàn)象,說明肺心病已經(jīng)非常嚴(yán)重,心臟功能嚴(yán)重受損,這種情況,必須要積極的治療。首先要治療原發(fā)病,也就是肺部的疾病。因?yàn)榉涡牟∈锹灾夤苎字饾u發(fā)展到肺氣腫、肺動脈高壓,而引起的右心負(fù)擔(dān)加重。要治療心衰,必須要從病根入手,也就是要積極控制肺部的感染,預(yù)防感染進(jìn)一步加重。一旦出現(xiàn)感冒等炎癥的問題,積極的選擇敏感的抗菌素控制感染,配合利尿藥物、擴(kuò)血管的藥物,減輕心臟的負(fù)擔(dān),改善心臟功能。還有多休息、吸氧,使用擴(kuò)張支氣管的藥物。通過綜合措施改善身體的缺氧癥狀,減輕心臟的負(fù)擔(dān)。心臟功能改善了,心衰的癥狀才有可能好轉(zhuǎn)。
肺氣腫引起的心衰主要表現(xiàn)為右心衰,右心衰竭的臨床表現(xiàn)如下:第一、胃腸道癥狀,可出現(xiàn)長期的食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、上腹疼痛等癥狀。第二、腎臟方面的癥狀,腎臟因?yàn)轲鲅鹉I功能減退、白天少尿、夜尿增多,出現(xiàn)少量蛋白尿,少數(shù)的透明細(xì)胞、顆粒細(xì)胞管型和紅細(xì)胞、尿素氮增高。第三、肝區(qū)疼痛,還可發(fā)生心源性肝硬化。第四、呼吸困難。