乙肝大三陽患者體內的病毒復制會比較活躍,肝細胞受到嚴重損傷,患者會表現(xiàn)出全身無力、尿液發(fā)黃、腹脹癥狀,同時伴有肝病面容、肝掌和蜘蛛痣等問題。得了乙肝大三陽,必須積極治療,以免病情持續(xù)發(fā)展成肝硬化
乙肝大三陽治療分4步走
1、先觀察3-4個月
當患有乙肝大三陽時先觀察3~4個月,看看有沒有重新恢復免疫耐受狀態(tài),病毒量很高,超過6次方拷貝,但谷丙轉氨酶慢慢恢復正常。另外,看看有沒有恢復的可能性,也就是病毒量以及抗原定量呈現(xiàn)下降趨勢。一旦患上慢性乙肝,免疫耐受狀態(tài)恢復正?;蛑饾u恢復的概率比較小。但也有一部分慢性乙肝暫時不需要用抗病毒治療,這種不妨可以暫時觀察。
2、先嘗試干擾素治療
經過三個月短暫觀察后,確定用抗病毒治療,只要沒有干擾素禁忌癥,可以先使用抗生素治療。只要啟動干擾素治療,至少持續(xù)治療六個月,滿6個月再決定堅持治療還是放棄。若第一次用國產普通干擾素治療失敗,需停針觀察,當轉氨酶升高后再嘗試用長效干擾素。
3、保持良好的用藥原則
必須按照醫(yī)生囑咐定時定量用藥,不能濫用,不能隨便增加或減少劑量,也不能咨詢偏方。肝病使用藥物有嚴格的臨床指征,適合他人的不一定適合自己。乙肝大三陽患者要和醫(yī)生密切配合,擅自減少或添加劑量、盲目用保肝藥物,都容易增加肝臟負擔,甚至引起藥物性肝炎。
4、結合耐受性來選擇合適的藥物
耐受性也就是身體對藥物反應降低的狀態(tài),由于每個人的體質不同,對藥物的耐受程度也有很大差異。若耐受程度差,則盡量減少藥量。引起耐受程度降低的原因有很多,如年齡或營養(yǎng)因素,隨著年齡增長,肝微粒體酶活性會慢慢降低,耐受性變差。當體內血漿蛋白不足時,也會降低結合藥物能力,導致身體對藥物耐受力變差。
溫馨提示
一旦確診乙肝大三陽,要選擇及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療,治療的主要目標是減輕肝細胞炎性壞死和肝纖維化,減慢向肝硬化和肝癌發(fā)展進程,改善生活質量,延長生存期。乙肝大三陽患者如果還患有其他疾病,則需聯(lián)合用藥,必須要弄清楚其他疾病是由什么所引起的。若是同種疾病所導致的,避免多種藥物共同使用,以免增加肝臟負擔。
肝硬化合并腹水時,由于腹脹和食欲不振,蛋白質攝人減少,再加之從腹水中損失的蛋白質,使體內蛋白質量降低,故要進食高蛋白飲食,如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質蛋白質。飲食中應有足夠的熱量,以米面為主食,滿足每日糖量400g左右。除主食外,不要另外食用白糖,甜點心等含糖量高的食品,以免誘發(fā)糖尿病、過度肥胖等。進食新鮮蔬菜和水果以補充維生素及礦物質,微量元素。日常以養(yǎng)肝護肝調理為主。可以吃些五味子和硒麥芽的體恒健養(yǎng)肝片,修復受損肝組織,排除肝臟積毒,增強肝臟免疫力。
肝功能正常、病毒DNA陰性的乙肝病毒攜帶者,可以不用治療,只要平常養(yǎng)成良好的生活習慣,定期到醫(yī)院做檢查就行,而肝功能異常和/或病毒DNA陽性的乙肝病毒攜帶者,需要積極進行治療,如果不及時治療有可能導致肝硬化甚至是肝癌。不吃辛辣食品,不吃太多高蛋白、肥膩厚重食物,忌煙酒,飲食宜清淡。
肝功能正常也會得乙肝。是否會得乙肝和肝功能是否正常并沒有關系。因為肝功能正常的患者,只要體內沒有乙肝表面抗體,就有可能通過血液傳播和性傳播途徑感染乙肝病毒,從而得乙肝感染。同時,感染乙肝后也有部分可以表現(xiàn)為肝功能正常,稱為隱匿性感染,這部分也稱為乙肝病毒攜帶者。但是也有部分患者在得了乙肝后會出現(xiàn)肝功能異常,伴隨乏力、惡心、黃疸等癥狀,這是乙肝肝炎患者??傊?,肝功能正常和是否會得乙肝并沒有直接關系,但是乙肝可以導致肝功能異常。
肝損傷和乙肝是有區(qū)別的。引起肝損傷的原因有很多,包括外傷或者身體其他疾病引起的肝臟功能受到損傷,導致轉氨酶異常。長期應用大量的藥物、大量飲酒,進食過多油膩的食物、過度勞累,也會對肝臟造成損傷。乙肝也就是慢性乙型病毒性肝炎,體內攜帶乙肝病毒。如果出現(xiàn)病毒復制時,也可能會損傷肝臟,從而導致肝功能出現(xiàn)異常。肝臟損傷需要完善檢查,治療原發(fā)病,祛除誘發(fā)因素,促進肝細胞修復和再生。乙肝用藥不宜過多,出現(xiàn)病毒復制,可給予抗病毒藥物、保肝藥物治療。
肝功能兩項不能夠推測如何有乙型肝炎仔細檢查,如何有乙型肝炎可以通過抽血化驗,乙肝5項就可以明確,除了乙肝表面抗體陽性為正常外,其他項如果再次出現(xiàn)陽性都證明是乙肝病毒裝載,或者是感染者,此時需要有融合肝功能和乙肝病毒定量的仔細檢查結果來綜合評價推測和推測,平時需要有忍耐鍛練,增強體質。必須強調聲明平時在日常生活中還需要注意嚴格控制飲食,控制飲水量,盡量選擇低鹽低脂飲食。
肝內膽管結石的發(fā)病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。此外,膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質,炎性滲出物、脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等,均參與結石的形成。可以說肝內膽管結石的形成往往考慮與感染有關。膽囊結石的形成與代謝有關,如膽固醇高、膽鹽少,可以導致膽固醇結石。乙肝是由于感染乙肝病毒HBV引起的,乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源,乙肝病毒是不會導致形成膽管結石。乙肝患者可以有肝膽管結石,但是乙肝和肝膽管結石兩者間沒有直接關系。
肝炎恢復期病情可能會有震蕩,有因飲食不當、情緒震蕩、操勞、感冒等所引來。根據(jù)情況,要忍耐服藥,調情志,不加班,勿操勞,節(jié)房事,忌辛辣油膩食物,不暴飲暴食。乙肝患者可以在理解正規(guī)救治的同時,在生活中用偏方做為配置救治,在日常生活飲食中需要有恰當飲食,防止刺激性食物。
肝功能正常,不一定是沒有乙肝,也有可能是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。乙肝有兩種情況,一種是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這是指乙肝病毒處于平靜狀態(tài),沒有和機體發(fā)生免疫反應,所以肝功能正常,這類患者只需要定期隨訪肝功能即可。還有一類是乙型病毒性肝炎狀態(tài)。這類患者是肝臟有炎癥,轉氨酶升高、肝功能異常的患者。這類患者乙肝病毒處于活動期,需要進行護肝降酶治療,必要時還需要抗乙肝病毒治療。所以,肝功能正常,并不能說沒有乙肝,因為還有可能是乙肝病毒攜帶者。
肝功能檢查結果為正常范圍內仔細檢查結果,但B超仔細檢查提示音肝實質回音增加、較密、較粗,排列欠均勻——提示音有早期肝硬化征象建議查HBV-DNA,若仔細檢查結果≥105copyies/ml——請有肝病科醫(yī)生指導下抗乙肝病毒救治,定期檢查肝腎功能、肝膽B(tài)超、血常規(guī)等,每半年仔細檢查1次HBV-DNA,平時留意,食物宜"松軟易消化";清淡飲食,戒煙忌酒,防止焦慮及情緒震蕩,始終保持平和心態(tài),防止操勞、加班及劇烈運動,確保足夠多睡眠時間。
胎停育不會導致乙肝抗原偏高的,這兩者之間沒有關系。胎停育考慮是因為跟內分泌失調或者是婦科炎癥,飲食不當?shù)仍蛩鶎е碌?。患者最好還是及時的到正規(guī)的醫(yī)院檢查,明確胎停育之后,可以通過手術進行治療。治療的期間要注意休息,避免過度的勞累,養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣。不要吃辛辣和刺激性的食物,下次懷孕前要做好孕前檢查。