很多初診的乙肝患者都有這樣的疑問:乙肝的起因是什么呢?乙肝的治療是怎么樣的?
中醫(yī)認(rèn)為,乙型肝炎的病機(jī)是由于內(nèi)蘊(yùn)胎毒,外感時(shí)邪,病毒因注射,輸液、輸血等交叉感染,蘊(yùn)藏體內(nèi),蓄積肝臟,郁久成瘀,化熱、化燥,復(fù)受七情、六淫、飲食、勞倦而誘發(fā)本病。其發(fā)病有三種情況:
一是有感而即發(fā)的,這是由于邪氣獨(dú)盛,正氣虛弱之故。
二是有感染后多年,機(jī)體抗病能力降低后,觸及誘因才發(fā)此病。
三是正氣內(nèi)存,邪不可干,陰平陽秘的身體,雖然感染有乙肝病毒而終生不發(fā)病的健康帶毒體。
乙型肝炎的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸,與機(jī)體的免疫反應(yīng)和病毒的持續(xù)感染有關(guān),而免疫活性細(xì)胞來源于骨髓多能干細(xì)胞,中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨生髓”,許多免疫功能低下的患者大多與腎虛有關(guān)。腎虛則體內(nèi)核苷酸還原酶低下,從而抑制DNA合成。乙肝患者的體液免疫功能亢進(jìn)而細(xì)胞免疫功能低下,正是機(jī)體免疫功能低下的主要原因之一。
乙型肝炎在臨床上無明顯肝炎癥狀和體征,而HBV-M測定提示有病毒復(fù)制現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理重點(diǎn)在濕熱、瘀毒、正虛三個(gè)方面。關(guān)鍵病機(jī)是疫毒蘊(yùn)結(jié),可累及肝、膽、脾、胃、腎等臟腑。體虛不勝邪,郁毒蘊(yùn)結(jié)肝膽而致疏泄不利,脾胃運(yùn)化失司,升降紊亂,肝病日久及腎,耗損精氣,終至肝腎皆虧。由于乙肝病毒只在化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn),常處在“無證可辨”的情況下而難以論治,因此,辨病就顯得尤為重要,一旦確診為乙肝,即可以扶正與抗毒為主進(jìn)行治療,這叫做“辨病論治”。
乙肝的治療:乙肝的治療大法是先辨病后辨證,使治療更具有系統(tǒng)連貫性。再在辨病與辨證的前提下結(jié)合病者的體質(zhì)差異、根據(jù)不同的病理階段,靈活運(yùn)用扶正與抗毒,并緊密結(jié)合HBsAg與HBeAg內(nèi)在聯(lián)系的辨證法為基本點(diǎn),形成多條靈活的用藥法則,才能獲得最佳療效。如果只辨病不辨證,開出的處方針對性不強(qiáng);如遷就病人僅憑化驗(yàn)單開藥或長期服用各種中成藥療效甚微,這是不加辨證盲目用藥的惡果。
乙肝是正虛邪實(shí)之證,以扶正與抗毒同時(shí)使用為主要治療手段。大三陽重用解毒之劑;小三陽重用扶正之品。動(dòng)態(tài)觀察實(shí)踐說明HBsAg與HBeAg陽性的關(guān)系是病邪未盡與正氣未虛和病邪未祛與正氣己傷的關(guān)系。
肝硬化合并腹水時(shí),由于腹脹和食欲不振,蛋白質(zhì)攝人減少,再加之從腹水中損失的蛋白質(zhì),使體內(nèi)蛋白質(zhì)量降低,故要進(jìn)食高蛋白飲食,如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。飲食中應(yīng)有足夠的熱量,以米面為主食,滿足每日糖量400g左右。除主食外,不要另外食用白糖,甜點(diǎn)心等含糖量高的食品,以免誘發(fā)糖尿病、過度肥胖等。進(jìn)食新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì),微量元素。日常以養(yǎng)肝護(hù)肝調(diào)理為主??梢猿孕┪逦蹲雍臀溠康捏w恒健養(yǎng)肝片,修復(fù)受損肝組織,排除肝臟積毒,增強(qiáng)肝臟免疫力。
肝功能正常、病毒DNA陰性的乙肝病毒攜帶者,可以不用治療,只要平常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院做檢查就行,而肝功能異常和/或病毒DNA陽性的乙肝病毒攜帶者,需要積極進(jìn)行治療,如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌。不吃辛辣食品,不吃太多高蛋白、肥膩厚重食物,忌煙酒,飲食宜清淡。
肝功能正常也會(huì)得乙肝。是否會(huì)得乙肝和肝功能是否正常并沒有關(guān)系。因?yàn)楦喂δ苷5幕颊?,只要體內(nèi)沒有乙肝表面抗體,就有可能通過血液傳播和性傳播途徑感染乙肝病毒,從而得乙肝感染。同時(shí),感染乙肝后也有部分可以表現(xiàn)為肝功能正常,稱為隱匿性感染,這部分也稱為乙肝病毒攜帶者。但是也有部分患者在得了乙肝后會(huì)出現(xiàn)肝功能異常,伴隨乏力、惡心、黃疸等癥狀,這是乙肝肝炎患者??傊?,肝功能正常和是否會(huì)得乙肝并沒有直接關(guān)系,但是乙肝可以導(dǎo)致肝功能異常。
肝損傷和乙肝是有區(qū)別的。引起肝損傷的原因有很多,包括外傷或者身體其他疾病引起的肝臟功能受到損傷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。長期應(yīng)用大量的藥物、大量飲酒,進(jìn)食過多油膩的食物、過度勞累,也會(huì)對肝臟造成損傷。乙肝也就是慢性乙型病毒性肝炎,體內(nèi)攜帶乙肝病毒。如果出現(xiàn)病毒復(fù)制時(shí),也可能會(huì)損傷肝臟,從而導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常。肝臟損傷需要完善檢查,治療原發(fā)病,祛除誘發(fā)因素,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。乙肝用藥不宜過多,出現(xiàn)病毒復(fù)制,可給予抗病毒藥物、保肝藥物治療。
肝功能兩項(xiàng)不能夠推測如何有乙型肝炎仔細(xì)檢查,如何有乙型肝炎可以通過抽血化驗(yàn),乙肝5項(xiàng)就可以明確,除了乙肝表面抗體陽性為正常外,其他項(xiàng)如果再次出現(xiàn)陽性都證明是乙肝病毒裝載,或者是感染者,此時(shí)需要有融合肝功能和乙肝病毒定量的仔細(xì)檢查結(jié)果來綜合評價(jià)推測和推測,平時(shí)需要有忍耐鍛練,增強(qiáng)體質(zhì)。必須強(qiáng)調(diào)聲明平時(shí)在日常生活中還需要注意嚴(yán)格控制飲食,控制飲水量,盡量選擇低鹽低脂飲食。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外,膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì),炎性滲出物、脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等,均參與結(jié)石的形成。可以說肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成往往考慮與感染有關(guān)。膽囊結(jié)石的形成與代謝有關(guān),如膽固醇高、膽鹽少,可以導(dǎo)致膽固醇結(jié)石。乙肝是由于感染乙肝病毒HBV引起的,乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源,乙肝病毒是不會(huì)導(dǎo)致形成膽管結(jié)石。乙肝患者可以有肝膽管結(jié)石,但是乙肝和肝膽管結(jié)石兩者間沒有直接關(guān)系。
肝炎恢復(fù)期病情可能會(huì)有震蕩,有因飲食不當(dāng)、情緒震蕩、操勞、感冒等所引來。根據(jù)情況,要忍耐服藥,調(diào)情志,不加班,勿操勞,節(jié)房事,忌辛辣油膩食物,不暴飲暴食。乙肝患者可以在理解正規(guī)救治的同時(shí),在生活中用偏方做為配置救治,在日常生活飲食中需要有恰當(dāng)飲食,防止刺激性食物。
肝功能正常,不一定是沒有乙肝,也有可能是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。乙肝有兩種情況,一種是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這是指乙肝病毒處于平靜狀態(tài),沒有和機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng),所以肝功能正常,這類患者只需要定期隨訪肝功能即可。還有一類是乙型病毒性肝炎狀態(tài)。這類患者是肝臟有炎癥,轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常的患者。這類患者乙肝病毒處于活動(dòng)期,需要進(jìn)行護(hù)肝降酶治療,必要時(shí)還需要抗乙肝病毒治療。所以,肝功能正常,并不能說沒有乙肝,因?yàn)檫€有可能是乙肝病毒攜帶者。
肝功能檢查結(jié)果為正常范圍內(nèi)仔細(xì)檢查結(jié)果,但B超仔細(xì)檢查提示音肝實(shí)質(zhì)回音增加、較密、較粗,排列欠均勻——提示音有早期肝硬化征象建議查HBV-DNA,若仔細(xì)檢查結(jié)果≥105copyies/ml——請有肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下抗乙肝病毒救治,定期檢查肝腎功能、肝膽B(tài)超、血常規(guī)等,每半年仔細(xì)檢查1次HBV-DNA,平時(shí)留意,食物宜"松軟易消化";清淡飲食,戒煙忌酒,防止焦慮及情緒震蕩,始終保持平和心態(tài),防止操勞、加班及劇烈運(yùn)動(dòng),確保足夠多睡眠時(shí)間。
胎停育不會(huì)導(dǎo)致乙肝抗原偏高的,這兩者之間沒有關(guān)系。胎停育考慮是因?yàn)楦鷥?nèi)分泌失調(diào)或者是婦科炎癥,飲食不當(dāng)?shù)仍蛩鶎?dǎo)致的。患者最好還是及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院檢查,明確胎停育之后,可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。治療的期間要注意休息,避免過度的勞累,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。不要吃辛辣和刺激性的食物,下次懷孕前要做好孕前檢查。