治療乙肝患者應(yīng)該掌握的八個(gè)原則
一、選擇正規(guī)醫(yī)院，科學(xué)規(guī)范治療
乙肝患者治療要科學(xué)，并不是所有慢性乙肝患者都需要抗病毒治療，也不是所有的患者都適合抗病毒治療，不要聽信一些非法小廣告的宣傳，選擇大型專業(yè)的肝病醫(yī)院接受正規(guī)治療。
在接受藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會(huì)影響療效，也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。另外乙肝患者不能自行停藥、間斷服藥、隔日服藥，或未發(fā)現(xiàn)病毒耐藥但換藥等壞習(xí)慣，這些不規(guī)范抗病毒治療會(huì)導(dǎo)致乙肝治療效果大大降低。
二、重視首次治療，選擇好療法
臨床乙肝治療過程中，很多慢性乙肝之所以治療困難，除了乙肝疾病本身存在的治療難度以外，與患者不當(dāng)?shù)氖状沃委熡兄艽蟮年P(guān)系。乙肝患者應(yīng)根據(jù)病情的不同而采取不同的乙肝治療方法，因人而異、辯證施治。選擇性應(yīng)用口服藥物降病毒的同時(shí)聯(lián)合注射增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)藥物吸收的針劑方法治療。在抗病毒的同時(shí)增加了患者機(jī)體免疫力。貴州利美康醫(yī)院肝病治療中心的乙肝抗病毒免疫療法是一種中西醫(yī)結(jié)合的療法，該方法的優(yōu)勢(shì)在于針對(duì)患者病情采取針對(duì)性的指導(dǎo)方案，保證做到一人一方，是保證乙肝患者初始治療的成功的好療法。
三、積極治療，關(guān)注病情
乙肝一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，切勿諱疾忌醫(yī)，以免耽誤病情。乙肝患者一旦出現(xiàn)黃疸，就說明肝臟有明顯炎癥，甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯，黃疸就會(huì)越深。黃疸加深黃疸是肝細(xì)胞功能障礙嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一。如果患者尿色逐漸加深，鞏膜、皮膚黃染由橘黃色變?yōu)榻瘘S色或棕黑黃色，說明肝細(xì)胞功能衰竭，預(yù)示病情嚴(yán)重。
因此當(dāng)乙肝患者出現(xiàn)深度黃疸時(shí)，應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死而導(dǎo)致重型肝炎的可能性。
四、結(jié)合治療效果，調(diào)整治療方法
乙肝治療過程中，患者的病毒DNA水平為重要的參考依據(jù)，來評(píng)價(jià)一段時(shí)間內(nèi)的治療效果。如果治療一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)乙肝病毒載量很低，那么可以預(yù)料出現(xiàn)耐藥的可能性不大，否則表示治療方案并不理想，應(yīng)該考慮調(diào)整治療策略。一般來說，乙肝患者在進(jìn)行抗病毒治療的三個(gè)月的結(jié)束，必須對(duì)抗病毒治療的效果和患者對(duì)藥物的敏感程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后確定下一階段的治療方法和藥物選擇。
五、密切觀察，防范耐藥發(fā)生
西藥抗病毒雖然有一定的效果，但是其缺點(diǎn)在于容易發(fā)生耐藥性，導(dǎo)致病毒變異，而且用藥時(shí)間越長(zhǎng)，這種風(fēng)險(xiǎn)就越大。在治療過程中HBVDNA下降遲緩的患者往往會(huì)較早較多發(fā)生耐藥變異，需要醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)的觀察。此時(shí)有條件的就應(yīng)進(jìn)行病毒耐藥變異的相關(guān)檢測(cè)，并及時(shí)調(diào)整治療方案。
需要早發(fā)現(xiàn)、早處理才重要。
六、進(jìn)行抗病毒治療，要選對(duì)時(shí)間
乙肝病毒是乙肝的罪魁禍?zhǔn)?，肝病專家認(rèn)為：抗病毒治療是乙肝最積極、最有效的治療方法。可以說抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法，其基本治療目標(biāo)是清除或永久抑制乙肝病毒的復(fù)制，降低致病性和傳染性，消除或減輕肝臟的炎癥和壞死。但是不是所有患者都需要立即進(jìn)行抗病毒治療，只有根據(jù)患者的病情發(fā)展確定最合適的抗病毒治療時(shí)機(jī)，這樣才能大大提高抗病毒治療的效果。
七、定時(shí)檢查，了解肝臟指標(biāo)變化
由于乙肝病癥很多情況下比較隱匿，從患者病癥表現(xiàn)根本察覺不出，這就需要通過檢查才能辨明原因。同時(shí)在與乙肝病毒較量的過程中，很多治療時(shí)間的確定、治療效果評(píng)價(jià)、藥物的選擇、停藥時(shí)間等問題也需要通過乙肝檢查才能確定。
患者在治療痊愈后，還需要有一段時(shí)間的觀察，通過復(fù)檢確定治愈后的病情是否復(fù)發(fā)或是穩(wěn)定，所以乙肝患者要重視檢查，隨時(shí)關(guān)注肝臟指標(biāo)的變化狀況。
八、保持樂觀，樹立戰(zhàn)勝病毒的信心
慢性乙肝治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，治療時(shí)間特別是抗病毒藥物治療的時(shí)間一般都比較長(zhǎng)。而對(duì)于慢性乙肝患者來說則需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療。乙肝患者應(yīng)樹立信心，堅(jiān)持用藥，保持良好的治療心態(tài)，相信一定能夠戰(zhàn)勝病魔。
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肝硬化合并腹水時(shí)，由于腹脹和食欲不振，蛋白質(zhì)攝人減少，再加之從腹水中損失的蛋白質(zhì)，使體內(nèi)蛋白質(zhì)量降低，故要進(jìn)食高蛋白飲食，如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。飲食中應(yīng)有足夠的熱量，以米面為主食，滿足每日糖量400g左右。除主食外，不要另外食用白糖,甜點(diǎn)心等含糖量高的食品，以免誘發(fā)糖尿病、過度肥胖等。進(jìn)食新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，微量元素。日常以養(yǎng)肝護(hù)肝調(diào)理為主?？梢猿孕┪逦蹲雍臀溠康捏w恒健養(yǎng)肝片，修復(fù)受損肝組織，排除肝臟積毒，增強(qiáng)肝臟免疫力。
肝功能正常、病毒DNA陰性的乙肝病毒攜帶者,可以不用治療,只要平常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院做檢查就行,而肝功能異常和/或病毒DNA陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者,需要積極進(jìn)行治療,如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌。不吃辛辣食品,不吃太多高蛋白、肥膩厚重食物，忌煙酒，飲食宜清淡。
肝功能正常也會(huì)得乙肝。是否會(huì)得乙肝和肝功能是否正常并沒有關(guān)系。因?yàn)楦喂δ苷５幕颊撸灰w內(nèi)沒有乙肝表面抗體，就有可能通過血液傳播和性傳播途徑感染乙肝病毒，從而得乙肝感染。同時(shí)，感染乙肝后也有部分可以表現(xiàn)為肝功能正常，稱為隱匿性感染，這部分也稱為乙肝病毒攜帶者。但是也有部分患者在得了乙肝后會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，伴隨乏力、惡心、黃疸等癥狀，這是乙肝肝炎患者。總之，肝功能正常和是否會(huì)得乙肝并沒有直接關(guān)系，但是乙肝可以導(dǎo)致肝功能異常。
肝損傷和乙肝是有區(qū)別的。引起肝損傷的原因有很多，包括外傷或者身體其他疾病引起的肝臟功能受到損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。長(zhǎng)期應(yīng)用大量的藥物、大量飲酒，進(jìn)食過多油膩的食物、過度勞累，也會(huì)對(duì)肝臟造成損傷。乙肝也就是慢性乙型病毒性肝炎，體內(nèi)攜帶乙肝病毒。如果出現(xiàn)病毒復(fù)制時(shí)，也可能會(huì)損傷肝臟，從而導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常。肝臟損傷需要完善檢查，治療原發(fā)病，祛除誘發(fā)因素，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。乙肝用藥不宜過多，出現(xiàn)病毒復(fù)制，可給予抗病毒藥物、保肝藥物治療。
肝功能兩項(xiàng)不能夠推測(cè)如何有乙型肝炎仔細(xì)檢查，如何有乙型肝炎可以通過抽血化驗(yàn)，乙肝5項(xiàng)就可以明確，除了乙肝表面抗體陽(yáng)性為正常外，其他項(xiàng)如果再次出現(xiàn)陽(yáng)性都證明是乙肝病毒裝載，或者是感染者，此時(shí)需要有融合肝功能和乙肝病毒定量的仔細(xì)檢查結(jié)果來綜合評(píng)價(jià)推測(cè)和推測(cè)，平時(shí)需要有忍耐鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)。必須強(qiáng)調(diào)聲明平時(shí)在日常生活中還需要注意嚴(yán)格控制飲食，控制飲水量，盡量選擇低鹽低脂飲食。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物、脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成?？梢哉f肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成往往考慮與感染有關(guān)。膽囊結(jié)石的形成與代謝有關(guān)，如膽固醇高、膽鹽少，可以導(dǎo)致膽固醇結(jié)石。乙肝是由于感染乙肝病毒HBV引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，乙肝病毒是不會(huì)導(dǎo)致形成膽管結(jié)石。乙肝患者可以有肝膽管結(jié)石，但是乙肝和肝膽管結(jié)石兩者間沒有直接關(guān)系。
肝炎恢復(fù)期病情可能會(huì)有震蕩，有因飲食不當(dāng)、情緒震蕩、操勞、感冒等所引來。根據(jù)情況，要忍耐服藥，調(diào)情志，不加班，勿操勞，節(jié)房事，忌辛辣油膩食物，不暴飲暴食。乙肝患者可以在理解正規(guī)救治的同時(shí)，在生活中用偏方做為配置救治，在日常生活飲食中需要有恰當(dāng)飲食，防止刺激性食物。
肝功能正常，不一定是沒有乙肝，也有可能是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。乙肝有兩種情況，一種是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這是指乙肝病毒處于平靜狀態(tài)，沒有和機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，所以肝功能正常，這類患者只需要定期隨訪肝功能即可。還有一類是乙型病毒性肝炎狀態(tài)。這類患者是肝臟有炎癥，轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常的患者。這類患者乙肝病毒處于活動(dòng)期，需要進(jìn)行護(hù)肝降酶治療，必要時(shí)還需要抗乙肝病毒治療。所以，肝功能正常，并不能說沒有乙肝，因?yàn)檫€有可能是乙肝病毒攜帶者。
肝功能檢查結(jié)果為正常范圍內(nèi)仔細(xì)檢查結(jié)果，但B超仔細(xì)檢查提示音肝實(shí)質(zhì)回音增加、較密、較粗，排列欠均勻——提示音有早期肝硬化征象建議查HBV-DNA，若仔細(xì)檢查結(jié)果≥105copyies/ml——請(qǐng)有肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下抗乙肝病毒救治，定期檢查肝腎功能、肝膽B(tài)超、血常規(guī)等，每半年仔細(xì)檢查1次HBV-DNA，平時(shí)留意，食物宜"松軟易消化";清淡飲食，戒煙忌酒，防止焦慮及情緒震蕩，始終保持平和心態(tài)，防止操勞、加班及劇烈運(yùn)動(dòng)，確保足夠多睡眠時(shí)間。
胎停育不會(huì)導(dǎo)致乙肝抗原偏高的，這兩者之間沒有關(guān)系。胎停育考慮是因?yàn)楦鷥?nèi)分泌失調(diào)或者是婦科炎癥，飲食不當(dāng)?shù)仍蛩鶎?dǎo)致的?；颊咦詈眠€是及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院檢查，明確胎停育之后，可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。治療的期間要注意休息，避免過度的勞累，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。不要吃辛辣和刺激性的食物，下次懷孕前要做好孕前檢查。
