骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。
骨質(zhì)疏松在骨科疾病中比較常見，其中骨骼疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降幾種的癥狀最為典型。
1.疼痛：主要是以要不疼痛為主，在仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，患者站立或者后伸、久站久立、甚至久坐時(shí)疼痛加劇，受累于肌肉，導(dǎo)致肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。壓迫到脊神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致患者四肢出現(xiàn)放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，令很多患者難以忍受。
2.身長(zhǎng)縮短、駝背：一般在于疼痛之后會(huì)出現(xiàn)，由于骨質(zhì)疏松加重，導(dǎo)致脊椎椎體負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，形成駝背，骨質(zhì)疏松癥狀越嚴(yán)重導(dǎo)致駝背曲度加。
3.骨折：骨折是骨質(zhì)疏松引起的最常見并發(fā)癥。
4.呼吸功能下降：由于患者的胸、腰椎壓縮性骨折，胸廓畸形，導(dǎo)致患者肺活量和最大換氣量顯著減少，影響患者的呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
骨質(zhì)疏松主要分為原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，不同類型的骨質(zhì)疏松引起的原因也有很大的區(qū)別，
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松：一般出現(xiàn)在幼年型、經(jīng)絕期、老年性這些特殊時(shí)期，與患者的體內(nèi)激素和鈣的變化有關(guān)。
2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：
1）內(nèi)分泌功能失常，由于皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病，導(dǎo)致患者體內(nèi)性激素缺乏、PTH分泌增多、降鈣素缺乏，引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
2）營(yíng)養(yǎng)障礙：各種原因，老年人、青春發(fā)育期及妊娠哺乳期可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致患者不能正常攝入鈣食物，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3）遺傳原因：與遺傳的原因息息相關(guān)，其中黑人發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率比白色和黃色人種低，長(zhǎng)瘦長(zhǎng)身材比較弱的患有骨質(zhì)疏松概率較高。
4）其他原因：骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防：
一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童，青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca，P高的食品，如魚，蝦，蝦皮，海帶，牛奶(250ml含Ca300mg)，乳制品，骨頭湯，雞蛋，豆類，精雜糧，芝麻，瓜子，綠葉蔬菜等，盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡，濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚，少育，哺乳期不宜過長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。
二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策，近年來歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全，有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脂肪瀉，慢性腎炎，甲旁亢/甲亢，骨轉(zhuǎn)移癌，慢性肝炎，肝硬化等。。
三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促進(jìn)骨形成(活性VitD)的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔，防碰，防絆，防顛等措施，對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療，理療心理，營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)鈣，止痛，促進(jìn)骨生長(zhǎng)，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
骨質(zhì)疏松是一種比較復(fù)雜的疾病，治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者堅(jiān)持不懈的配合治療，主要通過后對(duì)癥治療和綜合藥物治療兩大方式進(jìn)行治療。
1.對(duì)因治療：對(duì)于營(yíng)養(yǎng)攝入障礙引起的骨質(zhì)疏松，患者要保證足量的鈣、維生素及蛋白質(zhì)的攝入量，來緩解骨質(zhì)疏松的癥狀。骨質(zhì)疏松癥患者在生活中尤其注意，避免出現(xiàn)摔倒，引起骨折，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起的骨折并發(fā)癥時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行外科固位手術(shù)治療，同時(shí)做適量的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)骨骼的硬度。
2.藥物綜合治療：常用的藥物治療有激素代替療法、降鈣素、維生素D和鈣、氟化物、二磷酸鹽類等，其中氟化物能有效增加椎體和髖部骨密度，降低椎體骨折發(fā)生率；維生素D和鈣促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨的礦化；降鈣素可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。
宜:
1.宜吃高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物；
2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物；
3.宜吃高熱量易消化食物。
忌:
1.忌吃油膩難消化食物；
2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物；
3.忌吃高鹽高脂肪食物。
骨質(zhì)疏松有哪些癥狀表現(xiàn)？三個(gè)癥狀趁早治療
骨質(zhì)疏松癥患者最常見的癥狀有哪些？骨質(zhì)疏松最明顯的3個(gè)癥狀
骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松的主要癥狀
糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)有:1、糖皮質(zhì)激素使用以后造成的骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素使用的時(shí)間有關(guān)系，在糖皮質(zhì)激素使用的頭三個(gè)月，骨量下降最快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在糖皮質(zhì)激素使用的一年之內(nèi)，骨量下降可以達(dá)到20％，之后如果繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素每年的下降速率大概是3％左右，所以糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間和骨質(zhì)疏松是有著明確的關(guān)系，先急后慢。2、糖皮質(zhì)激素還和使用的劑量有關(guān)系，即使使用的時(shí)間短、劑量小，也依然可以造成骨質(zhì)疏松，比如一些哮喘的患者，通過吸入性糖皮質(zhì)激素是可以緩解哮喘的發(fā)作，但即使是吸入很少量的糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期累積也可以造成骨質(zhì)疏松癥。
維生素C有一定促進(jìn)骨膠原的生物合成的作用，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，但并不作為首選。對(duì)于骨質(zhì)疏松的防止應(yīng)是維生素D，特別是有活性的維生素D3可以促進(jìn)腸道、腎臟對(duì)鈣的吸收，減少鈣的流失，還可增加肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性以防跌倒。維生素D3只能溶解在脂肪或脂肪溶劑中，最好避免空腹，在就餐時(shí)或餐后服用效果會(huì)更好。服用期間需要到醫(yī)院定期檢查骨代謝指標(biāo)。
維生素d是身體必不可少的微量元素之一，如果維生素d缺乏是會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的。因?yàn)榫S生素d缺乏會(huì)影響到骨骼對(duì)鈣質(zhì)的吸收。對(duì)于維生素d缺乏的情況，可以通過飲食上進(jìn)行補(bǔ)充，平時(shí)多吃一些維生素含量豐富的水果蔬菜。還應(yīng)該多吃一些鈣含量豐富的食物，比如牛奶，瘦肉，豆制品等。多去戶外活動(dòng)，多曬太陽可以促進(jìn)微量元素的吸收。
絕經(jīng)后的婦女她們卵巢功能是明顯衰退的，卵巢功能衰退以后，她的雌激素水平也會(huì)顯著的下降，骨的吸收就會(huì)明顯增強(qiáng)，骨的丟失會(huì)加快。為什么雌激素會(huì)導(dǎo)致骨丟失呢?第一，雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞對(duì)鈣離子的敏感性下降，從而減少降鈣素的分泌。第二，雌激素缺乏使腎臟的E25二羥D3的合成發(fā)生了障礙，從而使腸鈣的吸收明顯減少。第三，雌激素的缺乏可以直接影響到腸道對(duì)鈣的吸收。第四，雌激素不足時(shí)，破骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素的敏感性明顯增加，骨吸收就會(huì)明顯增強(qiáng)。第五，雌激素缺乏以后直接影響骨的吸收抑制骨的形成，促進(jìn)破骨細(xì)胞骨吸收，能使轉(zhuǎn)化率明顯增加，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
經(jīng)常自作多情，如果服食過多的話，有可能會(huì)引來鈣離子枯竭過多，致使骨質(zhì)疏松，不過具體情況主要應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)以及體內(nèi)鈣的含量實(shí)施選擇，平時(shí)應(yīng)當(dāng)飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，定期檢查幾下骨密度，微量元素等配置仔細(xì)檢查，如果有缺鈣的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消化并且多曬太陽。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食上多注意吃一些清淡的食物，多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物促進(jìn)身體的恢復(fù)。
糖尿病患者更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，主要是因?yàn)槲覈?guó)本來人均每日鈣的攝取量就低，再加上糖尿病患者要進(jìn)行飲食控制，沒有注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，血鈣水平低可以引起繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，甲狀旁腺亢進(jìn)的增多，又可加重骨質(zhì)疏松，糖尿病患者合并腎病以后，維生素D在腎臟受阻，不能轉(zhuǎn)變成活性的維生素D，這樣會(huì)導(dǎo)致小腸吸收鈣質(zhì)減少，腎臟排鈣增多，于是骨質(zhì)沉著減少，還有就是中年女性雌激素缺乏，也能引起降鈣素作用減弱，糖尿病患在整個(gè)身體的免疫機(jī)體上都有所下降，包括各個(gè)內(nèi)臟器管，腸胃的吸收上都會(huì)有所下降，這個(gè)時(shí)候?qū)︹}質(zhì)的吸收同樣會(huì)有削弱，再加上有不少糖尿病患者腸道都不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)各種腸道類疾病的問題，這也會(huì)造成維生素D的流失，影響鈣質(zhì)的吸收，形成糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥。所以多種原因?qū)е禄颊吖琴|(zhì)疏松癥。
類風(fēng)濕骨質(zhì)疏松可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如爬樓梯，跑步散步，都可以有效的改善患者的癥狀，在初期可以堅(jiān)持幾分鐘，后來可以逐漸的延長(zhǎng)時(shí)間，慢慢的提高運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。患者應(yīng)該定期的鍛煉，通過合理的鍛煉可以減少疲勞的感覺，而且能夠使機(jī)體更加健康，最好是在醫(yī)生或者是專業(yè)人士的指導(dǎo)下開始鍛煉
糖尿病患者是胰島素的絕對(duì)不足和相對(duì)不足引起的疾病，胰島素是生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)的激素，生長(zhǎng)因子是促使骨生長(zhǎng)的調(diào)節(jié)因子，同時(shí)，胰島素作用不足，會(huì)導(dǎo)致蛋白的合成減少，在高血糖這種高滲的狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致骨尿鈣的流失增加，引起鈣質(zhì)的缺乏，糖尿病患者高血糖毒性，高糖導(dǎo)致糖基化的膠原蛋白增多，1型膠原蛋白質(zhì)量下降，會(huì)引起骨的韌性和骨強(qiáng)度的下降，還有一些治療糖尿病的藥物的使用也會(huì)引起骨鈣的流失。
目前我們對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者的確診是應(yīng)用的雙能X線吸收法來進(jìn)行檢測(cè)的，普通的X光進(jìn)行骨密度的診斷，目前不作為一個(gè)主要的診斷的手段。但是骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行X光攝片之后，比如說進(jìn)行了胸片以及腰椎、胸椎的拍攝之后，還是能看到一些骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)的。主要是表現(xiàn)為骨皮質(zhì)明顯的變薄，骨松質(zhì)明顯的疏松，這是骨質(zhì)松癥患者X光攝片之后它的一個(gè)大致性的特點(diǎn)。
缺鈣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要因素。但是骨質(zhì)疏松的病因是復(fù)雜多樣的，缺鈣只是其中之一。例如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者易患骨質(zhì)疏松癥，而甲狀腺疾病、糖尿病、多發(fā)性內(nèi)分泌病、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、支氣管哮喘病、肺心病、強(qiáng)直性脊柱炎、骨腫瘤引起的骨破壞等多種疾病都可能會(huì)繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥。
