隨著社會的進步，人們生活水平的提高，人們對健康越發(fā)的重視。但是有些疾病總是悄然而至，正如尿毒癥肺炎讓我們觸不及防。我們只有通過及時的治療，才能達到預期的效果。以下是我們向您介紹的幾種原因及機制，希望對您有所幫助。
肺是尿毒癥的最常見受累臟器之一，狹義的尿毒癥肺炎是指尿毒癥時，胸部X線片呈現(xiàn)以肺門為中心向兩側放射的對稱型蝶翼狀陰影，病變主要是肺水腫表現(xiàn);廣義的尿毒癥肺炎是指尿毒癥時呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的病理生理改變和臨床表現(xiàn)，包括肺水腫、肺鈣化，胸膜炎、肺梗死、肺纖維化和肺動脈高壓。
尿毒癥肺炎是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
1.肺泡-毛細血管通透性增加
(1)小分子物質(zhì):包括尿素，胍類物質(zhì)和胺類，尿素是體液內(nèi)含量最大的一種代謝物質(zhì)，慢性腎功能衰竭的中晚期，尿素的血清濃度漸升高，臨床常見的尿毒癥癥狀如頭痛，乏力，惡心，嘔吐，嗜睡，出血傾向等都與尿素有關，還可彌漫性損傷肺泡-毛細血管膜，使其通透性增加，尿素在體內(nèi)存在的時間愈長其毒性愈大，胍類物質(zhì)是某些氨基酸及肌酐的代謝產(chǎn)物，正常人每天從尿中排出10g左右，尿毒癥患者隨血清肌酐水平的上升，血清中胍類物質(zhì)也呈平行上升，胍類物質(zhì)的作用同尿素相似，胺類包括脂肪族胺，芳香族胺和多胺，脂肪族胺和芳香族胺都可抑制某些酶的活性，影響代謝，多胺可促進紅細胞溶解，抑制促紅細胞生成素的生成，抑制Na+-K--ATp酶和Mg-ATp酶的活性，增加微循環(huán)的通透性，促進尿毒癥肺水腫的生成。。
(2)中分子物質(zhì):包括結構正常但濃度增高的激素，高濃度的正常代謝產(chǎn)物，細胞或細菌的裂解產(chǎn)物，高濃度中分子物質(zhì)可引起周圍神經(jīng)病變，紅細胞生成抑制，各種抗體生成抑制，細胞免疫功能降低，其中的甲狀旁腺激素(pTH)，對肺泡-毛細血管膜彌漫性損傷最為明顯，還可影響心肌功能和心肌細胞代謝。
(3)免疫因素:由于腎小球基底膜和肺毛細血管基底膜具有相同的抗原決定簇，故引起尿毒癥的病因如慢性腎小球腎炎，腎病綜合征等均可損害肺毛細血管基底膜，使其通透性發(fā)生改變。
2.容量負荷增加結扎輸尿管產(chǎn)生急性腎功能衰竭的動物模型出現(xiàn)肺部病變，證明其發(fā)生機制取決于水分過多，尿毒癥病人尿少，尿閉致容量負荷增加，是最主要病理生理改變，是形成肺水腫的重要原因之一。
3.血漿膠體滲透壓降低大量蛋白尿，營養(yǎng)不良，合并貧血等使血漿膠體滲透壓下降，致液體滲出到間質(zhì)，引起間質(zhì)水腫，調(diào)節(jié)跨肺毛細血管液體流動是按Starling公式進行，即凈水流動決定于跨膜的凈水壓差(p)，跨膜膠體滲透壓差(π)，以及膜濾過系數(shù)(Kf)相互作用，正常時在p和π之間保持一定的平衡，這主要由淋巴系統(tǒng)調(diào)節(jié)，原發(fā)性肺水腫發(fā)生于膜Kf的改變，膜的液體漏出增加超過淋巴系統(tǒng)引流，出現(xiàn)肺組織間隙液體積聚，繼發(fā)性肺水腫由于π或p的改變，導致肺毛細血管內(nèi)液體進入肺間質(zhì)，患者不一定表現(xiàn)有全身體液容量過多，但可有心腔內(nèi)壓和肺楔壓升高。
4.左心功能不全尿毒癥時，心肌功能阻礙，左心功能不全導致肺毛細血管壓升高，引起肺水腫和肺順應性下降，在尿毒癥晚期，胸部X線片的心血管異常與尿素氮(BUN)，肌酐(Scr)并不一定相關，說明肺水腫形成是綜合因素。
5.氧自由基，黏附分子和細胞因子的影響尿毒癥時由于殘存腎單位減少，肌酐代謝和易感染等因素使氧自由基產(chǎn)生增多，患者全身抗氧化能力明顯下降，不能迅速有效清除這些超氧陰離子，導致在清除異物同時，加劇組織損傷，其中次氯酸加速肌酐代謝，所形成的代謝產(chǎn)物極易穿入細胞內(nèi)發(fā)生細胞毒作用而損傷組織，肺對次氯酸具有高敏感性，在中性粒細胞所致的肺組織損傷中起主要作用，血透時由于使用生物不相容膜，激活補體，致白細胞聚集于肺微循環(huán)，釋放各種溶酶體酶，造成肺部損害，還有研究證明，白細胞聚集于肺微循環(huán)與其表面黏附分子表達增加和白細胞活性增加有關。。
6.呼吸肌障礙尿毒癥時因營養(yǎng)不良，活性維生素D3缺乏，甲狀旁腺功能亢進，營養(yǎng)不良等因素，導致肌無力和廢用，胸壁順應性改變，影響了肺功能，表現(xiàn)為最大吸氣壓，最大呼氣壓和跨膈肌壓均下降。
7.其他因素臨床上對水分攝入管理不當，代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，也極易造成肺水腫。
(二)發(fā)病機制
大體觀察雙肺為彌漫的橡膠樣硬度改變，并有重量增加，顯微鏡下雙肺內(nèi)帶病變突出，發(fā)現(xiàn)肺泡含有豐富蛋白的纖維素性水溶液，有時有致密的透明塊，可有單核細胞浸潤，肺泡的基底膜和小血管淀粉樣沉淀，還可有肺出血和含鐵血黃素沉著，后者可導致纖維化，20%病例有纖維蛋白性胸膜炎，隨病程的反復遷延，肺水腫反復發(fā)作和肺鈣化，尸檢常見肺纖維化，雙肺呈彌漫性斑片狀改變，或纖維組織取代整個亞段。
以上僅供參考，要是不能確定自己的身體健康，可以到醫(yī)院進行檢查，從而明確自己的身體狀況，能夠及早發(fā)現(xiàn)的話，就要及早的進行治療，以免耽誤了病情，使病情出現(xiàn)惡化。要是你還有什么不了解的，你可以咨詢一下我們的在線專家，他們會針對你的問題，給予你想要的回答。
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肌酐480有可能是尿毒癥，因為判斷尿毒癥的標準有兩個，第一個就是患者血肌酐≥707微摩爾每升以上，第二個標準就是患者腎小球的濾過率低<10毫升每分鐘以下。一般肌酐480對于老年患者來說，比如70歲的女性患者，腎小球的濾過率會低于10毫升每分鐘以下，所以可以診斷尿毒癥，但是如果是20歲左右的男性患者，血肌酐480，那么腎小球的濾過率會大于10毫升每分鐘，不屬于尿毒癥。所以肌酐480是不是尿毒癥取決于患者性別、年齡。當然一旦達到尿毒癥的診斷標準，往往需要進行透析治療，否則會影響患者的生命安全。
膜性腎病發(fā)展到尿毒癥多長時間，這與膜性腎病的病理分型程度，尿蛋白的多少，血壓的控制情況等因素都有關系，膜性腎病是慢性腎炎的一種病理類型，慢性腎炎有很多種病理類型，很多患者都會出現(xiàn)蛋白尿、血尿，但是不同的病理類型發(fā)展到腎衰竭，以致尿毒癥的時間，還是有所差別的。相對而言膜性腎病的患者出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥這種狀態(tài)，要比其他類型的腎炎要來得更晚一些，患者可能會出現(xiàn)比較多的蛋白尿，但是發(fā)展到腎衰竭，相對來說概率要小一些，但是如果患者大量蛋白尿一直不能控制，這種患者也可能會在十年之內(nèi)出現(xiàn)嚴重的腎衰竭。
肌酐偏低，不一定會得尿毒癥。所謂尿毒癥指的是肌酐高，而且是非常高，達到了707umol/L以上?；颊呤锹阅I功能衰竭，意味著患者出現(xiàn)了90％以上的腎組織被破壞，這個狀態(tài)才是尿毒癥。肌酐偏低有可能是正常的生理現(xiàn)象，也可以見于一些腎小球腎炎等疾病?；颊呷绻霈F(xiàn)尿蛋白、尿潛血的陽性，往往提示患者有腎小球的病變。這些情況下會導致腎小球內(nèi)處于高濾過、高壓力的狀態(tài)，過多的過濾血液中的代謝廢物，也可能會造成血肌酐的下降。而這種腎炎，長期持續(xù)存在，的確有可能破壞腎組織，最后導致嚴重的腎衰竭。當然這種情況，相對來說也是比較少見的。所以這樣的患者，要到醫(yī)院去做進一步的評估，看是否存在腎炎。
肌酐是身體內(nèi)的一種代謝廢物，正常的情況下應該由腎臟排泄出去維持身體內(nèi)比較低的肌酐水平。如果定肌酐升高，說明患者腎臟排泄能力下降，也是就是我們通常所說的腎衰竭。肌酐水平越高，代表腎衰竭越嚴重，當腎衰竭發(fā)展到最后的狀態(tài)的時候，90％以上的腎臟組織已經(jīng)被破壞，這個時候稱之為尿毒癥，而這個時候肌酐在身體里蓄積的濃度就會明顯升高。按照標準來說，血肌酐如果超過或等于707微摩爾每升，這個時候稱之為尿毒癥;但是現(xiàn)在判斷腎衰竭狀態(tài)的嚴重程度還有內(nèi)生肌酐清除率這個指標，或者叫做腎小球濾過率，當腎小球濾過率小于15毫升每分鐘。意味著，患者達到慢性腎臟病5期，這個狀態(tài)也基本等同于尿毒癥，但是這個狀態(tài)的時候，患者的血肌酐一般沒有達到707，可能為五六百微摩爾每升的時候，也可以稱之為慢性腎臟病5期。所以當肌酐五六百以上的時候，就說明腎功能已經(jīng)損傷到最后的階段了。
腎萎縮是由一組由多種不同原因抱括慢性腎炎引來的臨床診斷癥群，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。尿毒癥再次發(fā)生腎臟膨脹時，必須先去大醫(yī)院實施尿毒癥透析救治，因為受了傷只好通過透析或腹膜透析救治，需要有賺更多的錢。在這種情況下，通常只需要有通過許多對癥救治將身體毒素排出來體外。一般救治是針對浮腫嚴重和低蛋白血癥，患者應當臥床歇息，低鹽飲食，壓制入水量和高蛋白飲食。平時，你應當吃低鹽低脂肪的食物。表現(xiàn)出過度的辛辣打擊時，應當壓制飲水量。
腎衰竭和尿毒癥不是一種疾病，但尿毒癥屬于嚴重的腎衰竭。腎衰竭根據(jù)病情的嚴重程度分為不同時期，而腎衰竭最嚴重的終末期就被稱為尿毒癥期，可見腎衰竭指的范圍更廣。不同時期腎衰竭治療方法也不同，到了尿毒癥期，就需要采用透析治療。腎衰竭患者平常要注意休息，日常飲食要注意減少鈉的攝入，也要注意控制蛋白質(zhì)的攝入量。
腎功能不全分為四期，這個要看你平時的情況，應盡快去醫(yī)院治療，不能拖太長的時間。注意平常多喝熱水，多吃富含維生素蛋白質(zhì)纖維的食物，多吃水果蔬菜等水果類，切忌吃冷熱辛辣刺激性的食物，每天應該制定合理的作息時間來也增強免疫力，每天也應該多一些有氧運動。
腎功能算不上不一定是尿毒癥，但是尿毒癥的患者腎功能有不全，所以一些泌尿系統(tǒng)的疾病都會導致腎功能的危害，都有再次發(fā)生尿毒癥的可能會，所以一般需要有積極的治療原病發(fā)，尿毒癥是比較嚴重的疾病，需要有長期的治療，對生存上會有很大影響，現(xiàn)在可以有透析治療尿毒癥。
腎臟彩超是一種主要檢測臟器官形態(tài)、位置及局部病理變化的醫(yī)學成像儀器。腎彩臟超不能檢測尿毒癥，尿毒癥檢查一般是通過尿檢，尿毒癥的判斷需要結合尿檢，看看尿素氮、肌酐、血小板、白細胞、紅細胞、血漿蛋白、尿蛋白等指標是否有異常，來做出明確判斷。尿毒癥患者除了腎移植還是能選擇透析的辦法來延續(xù)生命，但是患者一定要及時到正規(guī)的?？漆t(yī)院接受規(guī)范的治療。在飲食傷可以選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白可適度食用一些蛋清、牛奶和瘦肉，調(diào)整食用量。
腎炎和尿毒癥是有區(qū)別的，腎炎是比較輕微的，但是長期不治療，容易誘發(fā)引起尿毒癥，所以對身體的影響是很大的，如果檢查出來有尿毒癥了，那就認為是比較難治的，對身體的影響是很大的，就需要盡快檢查和治療，需要做血液透析來緩解癥狀，避免疾病的加重。
