尿毒癥其實(shí)是一種比較嚴(yán)重的疾病,對(duì)腎臟的健康威脅是極大的如果不及時(shí)治療的話。尿毒癥會(huì)導(dǎo)致患者的身體出現(xiàn)極度的不適,比如會(huì)有肢體腫脹、臉色泛黃、尿量改變等等,這些都是尿毒癥比較明顯的不適癥狀。尿毒癥威脅患者的健康,所以需要及時(shí)的治療和護(hù)理。
尿毒癥怎么回事?
尿毒癥好發(fā)于男性群體,是腎性疾病中危害最大的一種,也是腎功能衰竭晚期癥狀的統(tǒng)稱。主要是指機(jī)體腎功能減退,不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液、難以將機(jī)體代謝廢物及多余水分排出體外而引發(fā)的毒害。
哪些疾病會(huì)引發(fā)尿毒癥?
腎炎:慢性傳染性腎盂腎炎,或者各種原發(fā)性的腎小球腎炎,如急性腎炎、膜性腎炎、局部性腎小球硬化癥等疾病,如果得不到有效的治療控制,病情將會(huì)進(jìn)一步惡化成尿毒癥。
先天性腎疾病:先天患有遺傳性腎炎、腎小球功能障礙、多囊腎等情況的群體,也容易會(huì)引發(fā)尿毒癥。
腎毒性藥物:長(zhǎng)期服用腎毒性藥物,會(huì)造成不同程度的腎臟損害,激發(fā)尿毒癥的產(chǎn)生。例如常見(jiàn)抗生素藥物鏈霉素、慶大霉素,以及鎮(zhèn)痛抗炎藥物阿司匹林、保泰松、布洛芬等。
尿路結(jié)石:輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石造成的尿路狹窄、男性的前列腺腫大等疾病均有可能引起尿毒癥。
其他疾病:痛風(fēng)、糖尿病、心腦血管疾病中的動(dòng)脈硬化癥、高血壓,免疫缺陷病如紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等全身性疾病均有可能會(huì)誘發(fā)尿毒癥。
警惕!尿毒癥難以被發(fā)覺(jué)的早期癥狀
1.肢體腫脹
肢體腫脹可以說(shuō)是最明顯、最易被察覺(jué)的尿毒癥癥狀。尿毒癥患者腎功能衰竭而體內(nèi)水鈉潴留,患者晨起可能會(huì)出現(xiàn)腳踝、眼瞼等部位的水腫。
2.臉色泛黃
貧血會(huì)引起臉色蒼白泛黃,尿毒癥早期也會(huì)出現(xiàn)類似貧血的癥狀,乏力臉色泛黃。其臉色的改變緩慢,難以察覺(jué),故因此常常被誤診。
3.尿量改變
尿毒癥患者由于其腎臟功能衰退,濾過(guò)功能也降低,尿量一定程度上發(fā)生變化。尿頻尿急看似尿感癥狀,但其實(shí)尿毒癥初期也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,僅有少數(shù)的患者不會(huì)出現(xiàn)尿量的改變。
腎排鉀減少可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥,腎臟功能受損后可以導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,腎臟的排泄功能會(huì)下降,會(huì)導(dǎo)致血鉀的排出減少。患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能損傷,腎小球的濾過(guò)率會(huì)明顯下降,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥的癥狀,發(fā)生尿毒癥的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥,患者同時(shí)可以伴有代謝性酸中毒,患者還可以伴有嚴(yán)重的水腫。嚴(yán)重的高鉀血癥會(huì)明顯抑制心臟的傳導(dǎo),患者又發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn),需要緊急的給予血液透析的治療。但是腎臟排鉀減少后,并不是所有人都會(huì)導(dǎo)致尿毒癥,如果經(jīng)過(guò)積極的治療,部分患者病情能夠得到緩解。
腎積水是有可能導(dǎo)致尿毒癥的。所謂尿毒癥指的是各種慢性腎臟病發(fā)展到最后的狀態(tài),這些慢性腎臟病持續(xù)、慢性損害腎組織,導(dǎo)致90%以上的腎組織被毀損,這個(gè)狀態(tài)就叫做尿毒癥。病因很多,比如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等等,但是雙側(cè)的腎積水也可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。這種雙側(cè)腎積水,如果發(fā)現(xiàn)及時(shí),在早期內(nèi)解除泌尿系統(tǒng)梗阻,解除雙腎的積水,對(duì)腎臟的組織損傷并不嚴(yán)重,腎臟組織有希望恢復(fù)。但是如果持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),比如超過(guò)三個(gè)月以上,這種病變就呈現(xiàn)慢性改變,從而不可逆轉(zhuǎn),持續(xù)發(fā)展是最終有可能導(dǎo)致尿毒癥。
腎功能不全一般是不會(huì)發(fā)展到尿毒癥的,腎功能不全主要是腎臟功能受到損害,那時(shí)候檢查尿素氮和肌酐升高,但是并沒(méi)有到尿毒癥期,但也需要及時(shí)對(duì)應(yīng)治療保護(hù)腎功能。一般出現(xiàn)腎功能不全,主要考慮是高血壓或糖尿病等原因所造成的,所以要及時(shí)進(jìn)行血壓的控制,注意血糖控制,要防止血壓,血糖控制不好,增加腎臟負(fù)擔(dān),所以盡量不要拖延。
腎病綜合征作為一種腎小球腎炎的臨床類型,毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)發(fā)展成尿毒癥的。因?yàn)椴⒉皇撬械哪I病綜合征治療都是有效的,尤其是糖尿病腎病引起的繼發(fā)性腎病綜合征。在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下,治療的難度是非常大的,也就是無(wú)論是采用中藥治療或者是中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,尿蛋白是不會(huì)根治的,而且這種類型的腎病綜合征,多存在有不同程度的高血壓、高血脂、腎功能異常,這就導(dǎo)致了患者發(fā)展尿毒癥的危險(xiǎn)因素很多,最后會(huì)發(fā)展成尿毒癥。當(dāng)然,有些腎病綜合征患者,在發(fā)展至尿毒癥之前,很多死于腦血管疾病或者心血管疾病。
腎功能不全晚期尿毒癥性心包炎的發(fā)生率為40%到50%,多為纖維素性心包炎,常伴有血性心包積液,此病的發(fā)生與膽汁血癥的程度無(wú)直接關(guān)系。一般癥狀輕,胸痛較輕,心包炎的癥狀,常被尿毒癥和其他合并癥掩飾,由于電解質(zhì)紊亂或洋地黃類藥物的干擾,心電圖常常不典型,血液透析是有效的治療措施,應(yīng)該及早進(jìn)行。心包炎可能表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難,也可在透析中出現(xiàn)低血壓、急性呼吸障礙,體檢的時(shí)候,也能聞及粗糙的心包摩擦及摩擦感,可有不同程度的心包積液體征。
腎結(jié)石的患者,平時(shí)生存當(dāng)中必須留意多喝水,多消化新鮮的水果和蔬菜。腎結(jié)石的再次發(fā)生是由于不良的飲食生活習(xí)慣引發(fā)的,大多數(shù)情況都是飲水量偏少,或者是活動(dòng)偏少引來(lái)的。而尿毒癥的再次發(fā)生則是腎臟實(shí)質(zhì)性的炎癥,所以這兩者之間沒(méi)必然的聯(lián)系。不要太緊張,積極救治原病發(fā)。需要聲明注意平時(shí)不要經(jīng)常吃燒烤火鍋,避免熬夜,不要大量飲酒,避免住在潮濕的環(huán)境中。
腎移植排異分為急性排異和慢性排異。急性排異,可能移植的腎臟,很快沒(méi)有辦法再保留了,需要再一次手術(shù),把移植的腎臟再切除。如果是慢性排異,在腎移植過(guò)后,即使在口服了一些免疫抑制劑和激素的情況下仍然會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)蛋白尿或者血尿,以及一些其他的尿檢的異常,慢慢的發(fā)生移植腎臟的一些疾病,這可能是慢性排異的一個(gè)主要的臨床表現(xiàn)。急性排異目前糾正的方法還是比較少,主要還是考慮手術(shù)。慢性排異可以通過(guò)調(diào)整用藥,調(diào)整免疫制劑的劑量和激素的劑量,達(dá)到一定程度的控制。
腎移植治療對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)是最佳的治療方案,能夠使患者得到最接近正常人的生活,但是費(fèi)用較高,并且腎源比較難以尋找。其次可以選擇透析,透析分為兩種,一腹膜透析,二血液透析,兩者各有優(yōu)勢(shì),在進(jìn)行腎移植之前也需要進(jìn)行透析治療。
腎結(jié)石一般絕不會(huì)引來(lái)尿毒癥的,腎結(jié)石患者平時(shí)大多數(shù)沒(méi)飲水的習(xí)慣,飲水少,排便少,體內(nèi)的雜質(zhì)不能夠及時(shí)排出來(lái)體外,匯集后構(gòu)成結(jié)石,結(jié)石是救治的,可以吃些排結(jié)石的中藥而且多喝水一小部分可以排出來(lái)體外的,如果結(jié)石大的可以通過(guò)體超聲波碎石或者手術(shù)切開(kāi)取石都是可以的。需要聲明注意平時(shí)就要多加注意飲食,并且要多喝水多運(yùn)動(dòng)。
腎病患者再次出現(xiàn)消化系統(tǒng)增漲,如惡心干嘔,食欲減退等,首先考量腎功能不全或者是尿毒癥,證明腎病在放柔,是個(gè)不好的表現(xiàn)出信息,救治的問(wèn)題需要有根據(jù)腎功能檢查結(jié)果來(lái)考量是血透還是藥物救治,尿毒癥的救治主要是血透,藥物救治只好紓解,難以自愈,要自愈的話可能會(huì)要考量腎移植。