肺動脈高壓的內科治療

發(fā)布時間: 2016-09-26 19:24:29

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肺動脈高壓疾病對于我們的健康威脅相當大,因此我們在生活中要注意做好該疾病的預防,避免引發(fā)疾病損害肺動脈高壓患者的身體,下面我們一起看看關于肺動脈高壓患者的治療方法介紹。肺動脈高壓的內科治療

1.病因治療

除少數肺動脈高壓患者外,絕大多數肺動脈高壓均屬于繼發(fā)性。在肺動脈高壓早期原發(fā)病治愈后肺動脈高壓是可逆的。在晚期,原發(fā)病控制后肺動脈高壓則相應下降。如COPD應積極控制感染,用支氣管擴張藥物,排痰引流,改善通氣;肺血栓栓塞應采用抗凝治療;肺結締組織病或膠原病應采用皮質激素治療;二尖瓣病可行瓣膜置換或瓣膜擴張術;間隔缺損或動脈導管未閉行缺損修補或導管結扎切斷縫合術,積極糾正心力衰竭等都是治療肺動脈高壓的關鍵。

2.擴血管治療

藥物治療目的是使肺動脈高壓患者肺動脈壓下降,心排血量增加,緩解癥狀,增強體力。理想的肺血管擴張藥應是選擇性的松弛肺血管平滑肌并能解除支氣管痙攣,改善通氣提高PaO2。但目前臨床應用的擴血管藥物均對體循環(huán)有較強的作用,因而影響動脈血壓,甚至使PaO2下降,故在確定長期應用血管擴張藥以前最好行心導管檢查,觀察急性藥物試驗的血流動力學效果,如果肺血管阻力減少百分之二十以上,心輸出量增加或不變,肺動脈壓降低或不變,體循環(huán)血壓無變化或下降不足以引起副作用,才可長期服用。用藥3~6個月后復查心導管或無創(chuàng)傷性檢查,了解藥物長期作用,如有應用指征應及早使用,肺血管阻力可明顯下降,當發(fā)展到晚期絕大多數肺血管狹窄或閉塞,那時再用擴血管藥物,只能降低體循環(huán)阻力,更易引起低血壓。

(1)直接擴張肺血管平滑肌的藥物:常用藥物有肼屈嗪(肼酞嗪)、硝普鈉、硝酸甘油和長效硝酸酯制劑。

(2)α受體阻滯藥:常用藥物有酚妥拉明、妥拉唑啉(妥拉蘇林)、酚芐明等,可選擇性阻滯α受體,使血管擴張,血壓下降,肺動脈及外周血管阻力降低,并能緩解支氣管痙攣肺動脈高壓的內科治療

酚妥拉明以擴張動脈為主,同時也擴張靜脈,作用時間短,可用于可逆性肺動脈高壓,急性發(fā)作伴有高血壓者效果更佳。Marcelle給10例肺動脈高壓患者靜注該藥后,平均肺動脈壓下降百分之三十五,肺血管阻力降低百分之二十二。

(3)β受體興奮藥:常用藥物如異丙腎上腺素、特布他林(叔丁喘寧)、多巴酚丁胺等。主要作用是興奮心肌,增加心輸出量,支氣管解痙,擴張血管作用較差,故對于支氣管哮喘或喘息型支氣管炎所致肺動脈高壓作用較好。

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精彩問答

  • 肺動脈高壓一般是由什么引起

    肺動脈是肺的大血管,通向心臟的左心室。換句話說,肺動脈高壓是血液通過肺動脈時阻力的增加和血液通過時進行性阻塞。肺動脈高壓的病因很多,如左心病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞等。根據肺動脈高壓的診斷和治療指南,肺動脈高壓的診斷標準是右心導管在靜止時測得的平均肺動脈壓25mmHg。選擇特殊的醫(yī)院治療,在醫(yī)生的指導下,同時注意多喝水,避免吃太多油膩的食物,避免辛辣刺激的食物,禁止吸煙和飲酒,飲食調整是生活中的關鍵,需要良好的生活習慣是疾病恢復的關鍵。

  • 肺動脈高壓診斷的依據是什么?

    肺動脈的壓力低于正常值,就可以確診肺動脈高壓。再次發(fā)生肺動脈高壓之后,要積極的查尋病因。重點查尋可有自身免疫性的疾病,比如說類風濕、系統性紅斑狼瘡就可以致使肺動脈高壓的再次出現。其次肺動脈的慢性血栓也可以致使肺動脈高壓,如果有原發(fā)疾病,要積極治療。

  • 肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現,想要診斷自己如何再次出現了非常耐高壓,可以到醫(yī)院實施仔細檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓是怎么回事?

    肺動脈高壓是一個醫(yī)學術語,是指一組肺血管中壓力增高的復雜疾病,肺動脈高壓見于肺源性心臟病的患者,此類患者通常會有病因不能明確的肺動脈高壓,肺動脈的高壓主要變現為呼吸困難,易疲勞、乏力,甚至可能出現心絞痛及暈厥,隨著病情的逐漸進展,肺動脈壓力逐漸增高,患者的活動耐量也會逐漸下降,會反復出現胸悶氣短的癥狀,除波生坦外,沒有其他特效藥物可以治療。也有部分患者由于深靜脈血栓形成并脫落后,導致嚴重的肺栓塞,進而短時間內出現嚴重的肺動脈高壓,患者可表現為呼吸困難,胸痛,咯血等癥狀。

  • 嬰兒肺動脈高壓能治好嗎

    肺動脈高壓常見于先天性心臟病新生兒持繼肺動脈高壓缺氧性疾患和原發(fā)性肺動脈高壓等,分成原發(fā)性肺動脈高壓、繼發(fā)性肺動脈高壓,肺動脈收縮壓,30~40mmHg時為輕度;40~70mmHg為中度;>70mmHg以上為重度,這段時間及時護理,由于寶寶太小,手術成功幾率不高。建議,寶寶太小,不適合手術,恰當的護理,盡量不讓寶寶哭,增加外界因素下降肺動脈壓力和耗氧量。不定期復檢,有一些寶寶是因為生長發(fā)育不完善,隨著時間的增加會慢慢合攏。

  • 肺動脈高壓是什么???

    肺動脈高壓是各種原因引來的靜息狀態(tài)下右心導管測得的肺動脈平均壓?!軭g的一組臨床診斷病理身理綜合征。癥狀抱括:呼息短促、更易疲勞、昏厥、胸痛以及腿部和踝部的水腫。要早發(fā)覺早治療,珍貴用藥。日常生活留意:防止過度體力運動;適當干擾鈉鹽攝取,留意改正電解質及酸堿平衡紊亂;規(guī)律生活,按時作息,不要通宵達旦地看電視,使生物鐘始終保持好節(jié)律,出外時留意防寒,防止感冒。

  • 肺動脈高壓會有什么影響?

    肺動脈高壓就是肺動脈的壓力明顯下降,會動脈的壓力低于25mmHg就可以相信是肺動脈壓力下降。輕度的肺動脈高壓絕不會對身體產生明顯的干擾,也絕不會有明顯的癥狀。中重的肺動脈高壓可以再次出現呼吸困難,晚期可以再次發(fā)生心力衰竭,可以傷及生命安全。需求注意建議你要多喝水,注意個人衛(wèi)生,不要過度的勞累。

  • 肺動脈高壓患者救治需要有多長時間

    肺動脈高壓這種疾病是比較危險的,一般分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性的肺動脈高壓是無法自愈的,只好通過藥物壓制和穩(wěn)定,各種器質性心臟病和肺部疾病可能會引起繼發(fā)性的肺動脈高壓,長期不救治的話,會引來右心室壓力放柔,最后可以引來心力衰竭,患者的病情是不同的,所以需要有救治的時間也是不同的,所以難以解釋確切的救治時間。

  • 患上肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現,想要診斷自己如何再次出現了非常耐高壓,可以到醫(yī)院進行仔細檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓的病癥是怎樣的

    肺動脈高壓不能夠剔除是因為擁有了慢性阻塞性肺疾病或者是肺動脈栓塞的問題引發(fā)的??梢钥剂考皶r的到醫(yī)院做個心電圖和肺動脈的造影仔細檢查進一步的明確。一般來說多考量是繼發(fā)性的肺動脈高壓問題引發(fā)的。同時必須口服藥物壓制癥狀。留意增加過度的操勞。特別聲明避免著涼,不要吃辛辣刺激的食物,忌煙酒。

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