肛瘺只能手術(shù)治療嗎？

肛瘺是肛腸疾病中除了痔瘡之外的又一重大疾病。它的后果比痔瘡更嚴(yán)重，久拖不治甚至還會(huì)引起癌變。得了肛瘺，是不會(huì)自己好的，必須通過治療才能好。下面我們就一起來看看肛瘺的治療方法到底有哪些。

肛瘺的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)療法主要通過藥物控制感染，減輕癥狀，但不能徹底治愈；或一時(shí)相對(duì)治愈，很容易復(fù)發(fā)。手術(shù)的目的是為了清除感染的肛門腺，將瘺管內(nèi)感染的異物清除，這是治療的關(guān)鍵。

非手術(shù)療法包括內(nèi)治法和外治法。

（一）內(nèi)治法

1、清熱利濕：凡出現(xiàn)瘺管外口流粘稠膿，色白或黃，外口閉合，局部腫脹疼痛，小便不利，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀，為濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清熱利濕。選方常用活血透膿散加減。

2、清熱解毒：凡出現(xiàn)肛瘺外口閉合，惡寒發(fā)熱，局部紅腫、灼熱疼痛，舌紅、苔黃，脈數(shù)等癥狀，為熱毒蘊(yùn)聚。治宜清熱解毒。選方常用仙方活命飲加減。

3、養(yǎng)陰托毒：凡出現(xiàn)瘺管外口凹陷，周圍顏色晦暗，膿水清稀，舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力等癥狀，屬陰虛型肛瘺。治宜養(yǎng)陰托毒。選方常用青蒿鱉甲湯加減。

4、補(bǔ)益氣血：凡出現(xiàn)肛瘺經(jīng)久不愈，肉芽不鮮，膿水不多，形體消瘦，面色無華，氣短懶言，舌淡、苔白，脈細(xì)弱無力等癥狀，屬氣血虧虛型。治宜補(bǔ)益氣血。選方常用十大補(bǔ)湯加減。

（二）外治法

1、外洗法：局部紅腫疼痛時(shí)，可用苦參湯加減，煎水趁熱熏洗，

2、外敷法：肛瘺急性期可用金黃膏等外敷。

（三）手術(shù)療法

手術(shù)原則：

1、正確尋找瘺管內(nèi)口，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵

將左手食指伸入肛管內(nèi)，指尖按在齒線上可疑內(nèi)口處作引導(dǎo)，右手持探針，由外口輕輕插入，尋求內(nèi)口。切忌用力過猛，以免造成假道。必要時(shí)，可經(jīng)外口注射色素溶液，從粘膜染色處可以測(cè)定內(nèi)口的位置。臨床常用l％龍膽紫雙氧水溶液，或1％亞甲藍(lán)雙氧水溶液。如為蹄鐵形或高位肛瘺，管道彎曲成角，很難一次探得內(nèi)口，應(yīng)逐步將管道切開，逐步探查。經(jīng)細(xì)致探查，仍不能找到內(nèi)口時(shí)，可將有可疑的肛竇作為內(nèi)口，在切開瘺管時(shí)加以切開，并將肛竇周圍的組織適當(dāng)修剪或切除，使引流通暢。

2、關(guān)于肛管直腸環(huán)和肛門括約肌切開處理的幾個(gè)問題

在肛瘺手術(shù)中，括約肌的處理是一個(gè)比較復(fù)雜而重要的問題，處理不當(dāng)就可能導(dǎo)致肛門失禁的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，除熟悉肛門括約肌的解剖知識(shí)和明確瘺管與括約肌的關(guān)系外，還必須掌握肛門括約肌切斷原則和方法。肛管直腸環(huán)的后方與側(cè)面由恥骨直腸肌構(gòu)成，前方則由外括約肌深部組成，肛管直腸環(huán)再加上外括約肌的淺部，共同維持著肛門功能的完整性。在手術(shù)時(shí)，若斜行切斷或一次同時(shí)在兩處切斷外括約肌淺部或深部纖維，或一期切斷肛管直腸環(huán)，都會(huì)嚴(yán)重影響肛門括約肌的功能，而導(dǎo)致術(shù)后肛門失禁。在手術(shù)中，括約肌的處理原則和方法如下：

（1）瘺管通過外括約肌皮下部者，一期切斷或切除瘺管累及的外括約肌皮下部纖維，不會(huì)發(fā)生肛門失禁。

（2）瘺管通過外括約肌淺部或外括約肌淺部與深部之間的，可按肌纖維的垂直方向?qū)⑼饫s肌淺部切斷，但不能斜行切斷，亦不能切除瘺管周圍的括約肌組織。

（3）瘺管通過肛管直腸環(huán)或內(nèi)口，在該環(huán)的上方或不能明確與肛管直腸環(huán)的解剖關(guān)系者，都應(yīng)采取二期切斷術(shù)，即切斷肛門外括約肌淺部、皮下部，切開或切除其下方的瘺管，然后用橡皮線從殘留的瘺口穿入，經(jīng)內(nèi)口引出，扎緊在肛管直腸環(huán)上。利用橡皮筋的勒割作用，使瘺管壁和其下方組織絞窄、缺血壞死而緩慢勒開。此時(shí)，因括約肌纖維與周圍組織粘連固定，勒斷面不會(huì)突然回縮而分離太遠(yuǎn)，因此術(shù)后不致影響括約肌的功能。

（4）括約肌只可切開，而不可切除一段。

（5）括約肌只能在一處切斷，切忌一次切斷兩處。若有兩個(gè)以上瘺管同時(shí)存在或有兩個(gè)內(nèi)口的復(fù)雜性肛瘺，則只好分期手術(shù)，或一處切開，一處掛線或兩處同時(shí)掛線。

（6）括約肌切開后，創(chuàng)面底部的紗布不宜填塞過多過緊，以免括約肌斷端分離過遠(yuǎn)。在術(shù)后24～48小時(shí)，應(yīng)將填塞的紗布取出，使括約肌斷端靠近，有利于其早期愈合及功能的恢復(fù)。

3、關(guān)于肛尾韌帶的切斷問題

如加倍注意，可以縱切開，不能橫切斷。如需要橫切斷肛尾韌帶，一定要將切斷的韌帶縫合固定，避免造成肛門塌陷和向前移位。

4、關(guān)于瘺管內(nèi)口和肛管部位瘺管傷口開放引流問題

要求肛管內(nèi)傷口小，外部傷口大，使其引流通暢，肉芽組織由傷口底部向上生長(zhǎng)、再由傷口生長(zhǎng)上皮，以二期愈合方式使傷口愈合。因?yàn)楦亻T部常有糞便通過，不易保持清潔，更不易達(dá)到無菌。而開放引流傷口，可縫合一部分瘺管，以加速傷口愈合。但內(nèi)口和肛管部位傷口不能縫合、一定要敞開，充分引流，防止復(fù)發(fā)。

以上就是我們?yōu)槟憬榻B的肛瘺的治療方法，相信你對(duì)肛瘺的治療方法有了進(jìn)一步的了解。在這里提醒廣大肛瘺患者，得了肛瘺一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，因?yàn)楦丿浭遣粫?huì)自己好的，拖的越久，只會(huì)使疾病的治療難度加大，受罪的還是自己。