肛瘺的病因主要是細(xì)菌感染。細(xì)菌以大腸桿菌、結(jié)核桿菌、變形桿菌為主。肛腸醫(yī)院專家指出:細(xì)菌侵犯的部位是肛隱窩、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺體。肛門腺感染、化膿,形成肛周膿腫,自然破潰;或經(jīng)手術(shù)切開排膿后,膿腫壁由結(jié)締組織和肉芽組織增生、縮窄成管狀,外口縮小,內(nèi)口繼續(xù)感染,不能自愈,即成肛瘺。膿腫破潰或切開引流后,常不能治愈。所以,積極及時(shí)的治療很有必要。
除此之外,造成肛瘺的原因還有以下幾方面。
1、肛瘺的原因之肛周膿腫是導(dǎo)致肛瘺的主要因素之一。肛腸專家指出:由于糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導(dǎo)致肛周膿腫,患者常不予以重視,肛周膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁,即成瘺管,肛瘺由此形成。
2、肛瘺的原因之結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
3、肛瘺的原因之直腸肛門損傷、外傷。肛腸專家強(qiáng)調(diào):來(lái)自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細(xì)菌侵入傷口即可引起肛周膿腫,不及時(shí)治療,都可導(dǎo)致肛瘺。肛瘺久拖不治的危害肛瘺久拖不治有多種危害。
首先,肛瘺久拖不治,流膿流水,污染內(nèi)衣,造成病菌滋生,可誘發(fā)肛門濕疹、肛門瘙癢等其他肛腸疾病;其次,瘺管會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸增加,形成高位復(fù)雜性肛瘺后難以治療,易造成肛門失禁等后遺癥;再者,肛瘺長(zhǎng)期得不到治療會(huì)嚴(yán)重影響患者生活,膿液、糞便污染內(nèi)衣,臭味兒“如影隨形”,給患者工作、生活帶來(lái)不便。臨床證實(shí),肛瘺久拖不治、久治不愈有可能癌變。特別是肛瘺反復(fù)發(fā)作超過(guò)十年以上的患者,癌變率最大。
對(duì)于肛瘺的治療一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)患者的病情,以及身體條件決定,如果是病情比較嚴(yán)重的情況下,應(yīng)該采用手術(shù)治療的方式,如果是病情輕微的情況下,最好的治療方式是藥物治療,以及飲食治療相結(jié)合的方式治療。
肛瘺發(fā)作時(shí)流膿、腫脹,但肛門不疼,可以行肛瘺根治術(shù)。肛瘺是肛門軟組織的慢性化膿性疾病,常常繼發(fā)于肛周膿腫以及肛門穿透?jìng)蟆8丿浀湫偷呐R床癥狀是肛周反復(fù)的紅腫、破潰、流膿、遷延不愈。當(dāng)肛門衛(wèi)生差或者反復(fù)進(jìn)食辛辣刺激性的食物后,能明顯增加肛瘺發(fā)作的頻率以及嚴(yán)重程度。由于肛瘺發(fā)作時(shí)很快便會(huì)破潰,因此肛瘺發(fā)作時(shí),很多患者無(wú)明顯的疼痛或者僅有輕微的肛門疼痛。肛瘺保守治療時(shí)效果很差,手術(shù)是唯一可以根治的治療方式。
肛瘺實(shí)施掛線療法是最有效的方法,但如果人體的皮膚彈性比較弱,實(shí)施掛線救治后,會(huì)再次出現(xiàn)線條不掉的現(xiàn)象。對(duì)于這種情況,需要有人為把線條實(shí)施剪掉,從而超越自愈的效果。一旦發(fā)覺(jué)了gunlaw,理應(yīng)及早去醫(yī)院的肛腸科實(shí)施確診和救治,一旦診斷,要及早實(shí)施掛線療法救治。特別注意不要熬夜、酗酒、吃大量刺激性食物。
肛瘺穩(wěn)定期癥狀有分泌物出血,還有瘙癢和疼痛。有可能是長(zhǎng)時(shí)間久坐或者是吸煙喝酒造成的,還有可能是排便習(xí)慣改變或者是糖尿病和結(jié)核病引起的,也有可能是潰瘍性結(jié)腸炎以及直腸癌造成的,也不排除是與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,需要及時(shí)去醫(yī)院的肛腸外科進(jìn)行檢查,之后再來(lái)對(duì)病情做判斷,在醫(yī)囑下使用抗生素來(lái)做治療。
肛瘺是由肛管內(nèi)向肛管外感染性的一種疾病,那么患者在不停地排便過(guò)程當(dāng)中,肛瘺的感染機(jī)會(huì)是非常多的,如果瘺反復(fù)感染,就會(huì)使瘺道分支,讓瘺管的范圍增加,使病情越發(fā)的復(fù)雜化,而復(fù)雜化的手術(shù)的費(fèi)時(shí)和換藥時(shí)間就長(zhǎng),可能花費(fèi)也要增加。所以,最好在肛瘺早期的時(shí)候做一個(gè)根治性的手術(shù),這樣可使創(chuàng)傷減少,痛苦也會(huì)減少。
肛瘺手術(shù)后喝酒是有可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。肛瘺手術(shù)后會(huì)留下一個(gè)較大的創(chuàng)傷面,創(chuàng)面在沒(méi)有完全愈合之前,如果喝酒會(huì)有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染。因?yàn)榫拼碳ば院艽?,?huì)對(duì)傷口造成一定的刺激。有可能引起傷口發(fā)炎,引起傷口充血、水腫,導(dǎo)致傷口分泌炎性的分泌物,或者出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺手術(shù)失敗,引起復(fù)發(fā)。因此,做肛瘺手術(shù)后,在傷口沒(méi)有完全愈合之前是不能喝酒。也不可以吃其他辛辣、刺激性的食物。要吃有營(yíng)養(yǎng)、清淡、容易消化的食物。還要注意傷口的消毒換藥,促進(jìn)傷口愈合。
肛瘺手術(shù)后大便困難,患者可以采取以下一些方法改善癥狀:首先,患者需要改善自身的飲食,平時(shí)應(yīng)多吃纖維素含量豐富的食物,例如新鮮的蔬菜和水果,多喝水,每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2000~2500ml以上。其次,患者可以適當(dāng)口服潤(rùn)腸通便的藥物,特別是對(duì)于既往有便秘病史的肛瘺手術(shù)后患者,應(yīng)早期予以藥物干預(yù)??梢钥诜楣腔蛘呔垡叶?000散,防止術(shù)后出現(xiàn)排便困難或者大便干燥,而影響手術(shù)切口的愈合。再次,必要時(shí)也可以使用開塞露或者肥皂水灌腸治療,緩解排便困難的癥狀。
肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常通道,是一種可經(jīng)手術(shù)治療但有復(fù)發(fā)傾向的常見疾病。所以給肛瘺的患者,特別是高位復(fù)雜性肛瘺的患者做核磁共振,可以幫助大夫了解肛瘺的瘺管走形,盡可能找到內(nèi)口的位置,可以提高診斷水平和手術(shù)的治愈水平。由于磁共振的軟組織分辨率高,術(shù)前磁共振正逐漸成為常規(guī)檢查,特別是在肛瘺復(fù)發(fā)的患者。
肛瘺手術(shù)后傷口愈合慢,可能是以下一些原因所導(dǎo)致:第一,不良的排便習(xí)慣。肛瘺術(shù)后患者如果經(jīng)常出現(xiàn)便秘或者腹瀉,排便次數(shù)過(guò)多就會(huì)反復(fù)刺激肛瘺傷口,從而影響傷口的愈合。第二,感染。如果患者術(shù)后肛瘺傷口出現(xiàn)感染,就會(huì)影響局部新鮮肉芽組織的生長(zhǎng),從而導(dǎo)致傷口愈合慢。第三,不注意傷口護(hù)理。平時(shí)如果患者不注意傷口的護(hù)理,沒(méi)有定時(shí)換藥等也會(huì)影響傷口的愈合。第四,其他因素。例如患者營(yíng)養(yǎng)攝入少或者患有腸道炎癥性的疾病,都有可能影響傷口的愈合。
肛瘺做手術(shù)后傷口一般一個(gè)月就可以愈合,但具體的時(shí)間因人而異。肛瘺做手術(shù)后留下開放性的創(chuàng)口,愈合的時(shí)間與選擇的手術(shù)方式、患者的體質(zhì)、是否存在有基礎(chǔ)疾病都有一定的關(guān)系。如果是低位的肛瘺,由于只有一個(gè)內(nèi)口和一條瘺管,可以直接做肛瘺切除術(shù),手術(shù)后留下的創(chuàng)口不大,術(shù)后傷口可以通過(guò)消毒和換藥,大多一個(gè)月就可以痊愈。但如果是高位的復(fù)雜性肛瘺,由于有多個(gè)內(nèi)口和多條瘺管,走向比較復(fù)雜,需要做掛線術(shù)。術(shù)后留下的創(chuàng)傷面比較大,引流時(shí)間較長(zhǎng),如果本身又存在有糖尿病,傷口的愈合時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面,在術(shù)后一周左右開始生長(zhǎng)。是因?yàn)槭中g(shù)時(shí),有可能會(huì)用到電刀等有創(chuàng)手術(shù)器械。電刀產(chǎn)生的熱量,會(huì)對(duì)局部組織造成熱損傷。術(shù)后短期內(nèi)局部組織會(huì)形成焦痂,而焦痂等壞死組織的溶解以及脫落,需要1周左右時(shí)間,接下來(lái)切口的肉芽就開始生長(zhǎng)。術(shù)后兩周左右肉芽,進(jìn)入快速生長(zhǎng)期。單純低位肛瘺,術(shù)后3周左右肉芽就會(huì)填滿切口,術(shù)后3~4周切口可以完全愈合。但如果在愈合的過(guò)程中出現(xiàn)感染等情況,就有可能會(huì)延遲手術(shù)創(chuàng)面的生長(zhǎng),所以術(shù)后需要注意切口的清潔與消毒。