糖尿病足手術(shù)方式的選擇

肥胖的糖尿病人本身內(nèi)分泌不均衡，大多數(shù)情況下會出現(xiàn)血糖升高，不好掌控，同時肥胖病人運(yùn)動量減少，導(dǎo)致肥胖和高血糖情況越來越嚴(yán)重。血糖的持續(xù)增長會帶來肢體血管神經(jīng)病變、造成肢體缺血、感覺異常和足骨異常。高血糖同時引發(fā)細(xì)菌在四肢血流緩慢處的快速繁殖和生長，從而使足部產(chǎn)生感染。還有一方面是因?yàn)榉逝植∪说淖銐罕日ｓw重的病人要高。足部承受的壓力增長也是造成足部傷病的一個明顯因素。匯總多種誘因?qū)е路逝植∪吮日ｓw重病人出現(xiàn)糖尿病足的概率要高。

腳趾甲變黑，有可能是局部外傷導(dǎo)致的甲下淤血出血，多為急性發(fā)病，注意休息即可;也有可能是局部染料污染導(dǎo)致或者是局部血液循環(huán)不好導(dǎo)致的，局部壞死，供血不足等。局部血液循環(huán)不好，多是高血脂、高血壓、高血糖、動脈硬化、血液粘稠度增高，導(dǎo)致特別是糖尿病控制不好導(dǎo)致的糖尿病足發(fā)病率也較高。多喝水、低脂低鹽清淡飲食，戒煙酒辛辣，嚴(yán)格控制飲食量，局部適量制動，及時胰島素等有效控制血糖，如果合并感染，則需要及時抗生素治療，必要時可以考慮支架植入，介入治療，中西醫(yī)結(jié)合調(diào)整治療，有利于康復(fù)。

老繭在醫(yī)學(xué)上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導(dǎo)致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因?yàn)檫@個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關(guān)系，我們建議要積極的到專科醫(yī)生，專科護(hù)士那邊去做?？频奶幚恚唤ㄗh這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病足潰瘍，最終導(dǎo)致截肢。

糖尿病足壞疽是糖尿病足最終的并發(fā)癥，那么一旦發(fā)生壞疽，患者就只有截肢或者是截趾。所以在臨床上我們應(yīng)該盡量避免它的發(fā)生，那它是如何發(fā)生呢?第一個原因就是糖尿病足一旦發(fā)生潰瘍之后，沒有及時得到規(guī)范化的處理，這是第一個最常見的原因。第二個就是感染沒有得到良好的控制。那么我們現(xiàn)在臨床上細(xì)菌致病性很強(qiáng)，很多抗生素對這個致病菌沒有作用，或者叫耐藥菌的產(chǎn)生。所以在臨床上我們在一旦發(fā)生感染，或者是懷疑有感染存在的時候，及時進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和病原菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素是一個重要的措施。如果感染得不到良好的控制，加上血供障礙，所以導(dǎo)致病人創(chuàng)面難愈，后成為慢性潰瘍，最后發(fā)展成為壞疽，這是壞疽發(fā)展發(fā)生發(fā)展的主要原因。

糖尿病足是糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)糖尿病足應(yīng)該在早期積極處理，在傷口處理上一般按照感染傷口的處理原則，要求每日1-2次的換藥，最低不能低于1次，建議每日2次換藥。換藥時要徹底清除創(chuàng)口表面的壞死物質(zhì)，直至暴露新鮮的肉芽組織，使傷口從內(nèi)向外逐漸愈合，從而避免出現(xiàn)痂下感染的情況。同時根據(jù)病情可以考慮全身應(yīng)用抗生素控制感染，嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)，可以輔以活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。如果上述處理癥狀沒有緩解，傷口繼續(xù)潰爛，必要時可以需要截肢治療。

糖尿病足的護(hù)理應(yīng)該注意日常的生活習(xí)慣，從自身的習(xí)慣入手。平時選用適合自己腳大小的鞋子，以免給足部增加負(fù)擔(dān)，切忌赤腳走路，因?yàn)橥_上踩到硬物弄出傷口而不自知，等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。堅(jiān)持每天溫水泡腳，糖尿病足患者每天要洗腳，有利于血液循環(huán)。此外對周圍血管疾病要進(jìn)行特殊治療，主要采取中西醫(yī)結(jié)合六位一體的方法，口服中藥促進(jìn)血液循環(huán)，疏通血管，改善微循環(huán)。

糖尿病足出現(xiàn)了潰爛的情況，首先應(yīng)該將潰爛的部位進(jìn)行清理，主要是把壞死的組織去除。清理徹底后再進(jìn)行創(chuàng)面的消毒，然后外用藥物來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合?；謴?fù)的過程最好口服或者注射抗生素來預(yù)防感染。同時嚴(yán)格控制血糖也是很關(guān)鍵的，因?yàn)檠沁^高會使細(xì)菌更有利的繁殖，不利于傷口的愈合，還會加重感染。如果潰爛的程度比較重，已經(jīng)出現(xiàn)了大范圍的壞疽，很可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。因?yàn)榧词骨謇碇委熀笠埠茈y保住患肢。另外，此時全身感染的概率會大大增加，嚴(yán)重了甚至有生命危險的情況出現(xiàn)。

糖尿病患者有水腫可采用利尿劑救治，如果血管阻塞沒手術(shù)指征者，可采用苛刻救治，日后就會引來并發(fā)癥，如心臟病、冠心病、腦血管病、視網(wǎng)膜血管病，腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。對于血管炎癥可采用內(nèi)科苛刻救治，在某些病毒如風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等傳染后致使自身免疫反映，摧毀胰島素β細(xì)胞。

糖尿病足出現(xiàn)疼痛及腳發(fā)黑的現(xiàn)象時，具體是否會危及生命，主要取決于是否能夠得到及時的正規(guī)治療。糖尿病足發(fā)展到腳部發(fā)黑的情況時，說明足部缺血性病變已經(jīng)非常嚴(yán)重，此時需要注意是否有進(jìn)一步進(jìn)展為干性壞疽的傾向。應(yīng)該積極的應(yīng)用一些改善循環(huán)以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，幫助延緩糖尿病足的發(fā)展。如果已經(jīng)出現(xiàn)了干性壞疽的表現(xiàn)，應(yīng)該密切監(jiān)測糖尿病患者的病情變化。如果出現(xiàn)全身感染的癥狀時，需要對壞死的組織及時進(jìn)行清除，避免引起敗血癥危及生命，必要時要對患肢進(jìn)行截肢的一個治療。

糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，主要是由于機(jī)體周圍神經(jīng)病變，外周血管壓力過高，致使足部軟組織或關(guān)節(jié)再次發(fā)生畸形而引來的一連串臨床診斷癥狀。建議患者平時要抑制飲食、多活動，忌食含糖量高的食物。疾病的治療方法有很多，但是由于患者病情不同所以采取的醫(yī)治方法也就不一樣，因此需要患者盡快去專業(yè)一樣進(jìn)行詳細(xì)檢測，才能對癥下藥。