在臨床上，有很多疾病的發(fā)生都是急性的，急性的疾病一般都是比較兇險的，治療不及時是會危及患者的生命的，氣胸就是一種急性發(fā)作的疾病，那么，什么是氣胸呢?今天，專家?guī)懔私鈿庑剡@種疾病。
氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎，肺氣腫，肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。
誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。當劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生氣胸。
癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數(shù)起病急驟，氣胸量大，或伴肺部原有病變者，則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因，但不少患者在正?；顒踊虬察o休息時發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適，有時患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時才被發(fā)現(xiàn)，而有肺氣腫的老年人，即使肺壓縮不到10%，亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難。
自發(fā)性氣胸是臨床常見急診之一，若未及時處理往往影響工作和日常生活，尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時或不恰當，常損害肺功能，甚至威脅生命。因此積極治療，預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。在確定治療方案時，應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內(nèi)壓力、有無胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài)，首次發(fā)病抑或復(fù)發(fā)等因素?；局委熢瓌t包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及原發(fā)病和并發(fā)癥防治等。
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自發(fā)性氣胸并發(fā)膈疝的發(fā)病機制，主要是因為張力性氣胸起胸腔內(nèi)壓力較高，可將患側(cè)的肺組織推向縱隔內(nèi)及健側(cè)。其次，縱隔腔隙本身大多被脂肪及疏松結(jié)締組織所填塞，屬于薄弱環(huán)節(jié)，故容易出現(xiàn)縱隔疝。如果不伴有臨床癥狀，一般無需特殊處理。也有縱隔疝致循環(huán)衰竭，或者因疝囊破裂后繼發(fā)感染的后果。故在出現(xiàn)膈積極治療原發(fā)病的同時，應(yīng)該控制或者消除縱隔疝，以防止應(yīng)疝囊壓力過高引起的相關(guān)不良后果。
自發(fā)性氣胸是常見的內(nèi)科急癥，自發(fā)性氣胸可以分為兩類，一類是原發(fā)性自發(fā)性氣胸，這類病人通常沒有明顯的基礎(chǔ)肺疾病，但是肺部檢查的話，影像上可以見胸膜下的肺大泡，與肺大泡破裂有關(guān)。還有一類是繼發(fā)性的自發(fā)性氣胸，這類病人多見于有基礎(chǔ)的肺部疾病的患者，比如平時有肺結(jié)核，有慢性阻塞性肺病、肺癌、塵肺等等。
自發(fā)性氣胸喝水是否會發(fā)生疼痛，需要根據(jù)病情的嚴重程度進行判斷。如果患者的病情比較輕，病情發(fā)作時胸腔內(nèi)的氣體量比較小，喝水時出現(xiàn)疼痛的可能性不會很大。如果患者病情比較嚴重，胸腔內(nèi)氣體量比較大，無論是在喝水時還是在沒有喝水的情況下，都可能會出現(xiàn)疼痛的癥狀。患者可能會出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶、氣短、咳嗽、憋悶、呼吸困難等癥狀。病情比較輕、氣體量比較小的患者，可以選擇進行觀察，對癥支持治療;病情比較嚴重、氣體量比較大的患者，可以進行胸腔閉式引流術(shù);對那些反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸可以進行手術(shù)治療。
自發(fā)性氣胸是一種臨床上氣胸的一種特殊類型。氣胸發(fā)生以后，根據(jù)氣體量的多少采取不同的治療方式。積氣量少，癥狀不明顯的病人還可以保守治療。對于肺組織壓縮明顯，氣體量多，癥狀重的病人，常需要胸腔閉式引流，進行持續(xù)的抽氣?；颊咦园l(fā)性氣胸，治療以后，一般恢復(fù)效果比較理想，但是有復(fù)發(fā)的可能。平時要注意，不能劇烈的活動，尤其是高齡患者，要注意平時的養(yǎng)成良好的生活習慣，保持大便通暢，避免便秘。一旦復(fù)發(fā)，需要及時的進行治療，避免延誤病情。
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔引起。該病的癥狀主要如下:1.呼吸困難，患者均有不同程度的呼吸困難，年輕的呼吸功能正常的患者，呼吸困難程度較輕，肺被壓縮＞80％，亦能在活動時輕微胸悶，當患者有慢性阻塞性肺氣腫時，肺被壓縮程度較輕，也可感到明顯的呼吸困難。2.胸痛，自發(fā)性氣胸發(fā)生時，可出現(xiàn)尖銳的刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽拉有關(guān)。另外,縱膈氣腫存在時，還可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。3.刺激性咳嗽，自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽出現(xiàn)，咳痰不明顯。4.氣胸合并血氣胸時，可有出血量增多，患者出現(xiàn)心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等癥狀。
自發(fā)性氣胸發(fā)生時患者取什么臥位，主要還是看病情的輕重，比如氣體量比較少的時候，患者的癥狀可以不是很明顯，這個時候患者可以取平臥位，氣體比較多的情況下，患者可能有比較明顯的胸悶、呼吸困難，那么可以采用半臥位，大量的氣胸，患者往往胸悶比較嚴重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、缺氧嚴重，這個時候往往是端坐呼吸，大汗淋漓。
自發(fā)性氣胸的潛在并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、膿胸等。自發(fā)性氣胸會出現(xiàn)胸悶氣短的情況，而且還有可能會導(dǎo)致呼吸困難，得不到及時有效的治療，還有可能會在局部形成膿腫，增加膿胸的發(fā)病幾率，而且還有可能會增加呼吸衰竭的風險。患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過抽氣治療的方式來改善病情，減輕給身體帶來的損傷。同時，需要定期到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查。
老年人出現(xiàn)氣胸伴大喘氣是非常危重的，說明氣胸程度較大，影響肺部功能。老年人出現(xiàn)氣胸，常見的原因是慢性阻塞性肺疾病，出現(xiàn)了肺大皰。當肺大皰破裂后，導(dǎo)致肺成為一個開口的器官，吸進去的氣體從大皰破口進入胸膜腔，但不能排出。當肺部氣體過多時，可壓迫肺的實質(zhì)，引起肺的體積減小、肺通氣換氣功能降低、呼吸困難的情況。當老年患者出現(xiàn)氣胸時，是需要積極干預(yù)治療的，避免進一步進展引起呼吸衰竭。對于大量的氣胸，需要在胸腔放置引流管，進行閉式引流，減少肺部氣體量。嚴重的需要擇期進行手術(shù)，避免復(fù)發(fā)。
自發(fā)性氣胸是否可以自愈取決于氣胸的量。自發(fā)性氣胸屬于非創(chuàng)傷性氣胸，主要是由于肺大泡破裂所致。如果是少量的氣胸，患者沒有出現(xiàn)不適癥狀，例如呼吸困難，是不需要特殊處理的。一般注意休息，這些氣體就會慢慢被吸收。對于中等量的氣胸，往往很難自愈，需要去醫(yī)院穿刺抽氣，或者是采用胸腔閉式引流的方法引流胸部的氣體。比較嚴重的氣胸，例如氣胸的量比較大，患者出現(xiàn)了氣促、呼吸困難等現(xiàn)象，就需要及時去醫(yī)院治療。必要時還需要進行手術(shù)治療，有可能需要切除一部分肺大泡。
自發(fā)性氣胸的元兇就是肺大泡崩裂致使的，氣胸是可以通過引流緩解的，量少的也可以自行煉化，不需要特殊緩解，但是需要有積極的祛除誘因和潛在病發(fā)因素，建議您通過微創(chuàng)手術(shù)的方式摘除肺大泡，以免因為肺大泡崩裂致使氣胸反反復(fù)復(fù)病發(fā)，建議平時少吃辛辣刺激性食物，多吃水果青菜。
