胸部有積氣體征,患側(cè)胸部隆起,呼吸運動和語顫減弱,叩診呈過度回響或鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,常見于氣胸,是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。通常分為三大類:自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔所致。胸部有過度回響該如何有效預防和治療呢?
去除病因才是最好的預防,按照目前氣胸治療現(xiàn)狀來看,肺大泡切除術(shù)及胸膜粘連術(shù),前者最大限度的去除肺漏氣的可能,后者在再次肺漏氣時保證大部分肺組織不至于萎縮,所以最好的預防在于正確的治療。
氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。單純臥床休息,每天可吸收胸膜腔內(nèi)氣體容積的1.25%。如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者,則需要采用其他治療措施。Chadha等報道持續(xù)吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量3L/min,可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%,肺完全復張時間縮短至平均5天(范圍3~7天),較一般臥床休息,肺復張所需時間明顯縮短。有人報道用面罩吸純氧治療氣胸,氧流量為10L/min,每次20min,2次/d,結(jié)果氣胸吸收時間縮短。其機制是提高血中PO2,使氮分壓(PN)下降,從而增加胸膜腔與血液間的PN差,促使胸膜腔內(nèi)的氮氣向血液傳遞(氮-氧交換),加快肺復張。此法應(yīng)注意氧中毒的發(fā)生,避免持續(xù)吸入高濃度氧。
胸膜腔由胸膜壁層和臟層形成,是不含空氣的密封的潛在性腔隙.任何原因使胸膜銹蝕,空氣踏入胸膜腔,再次出現(xiàn)這樣的情況稱之為氣胸。如果患氣胸,一定要盡快到醫(yī)院復診,遵從醫(yī)生的按排。但是如果氣胸量低于20%且沒明顯癥狀。一般是可以自愈。患輕微的氣胸,只要沒明顯的肺分解,就沒有必要實施救治,可以慢慢煉化。輕微氣胸身體都可以煉化,大約需要有10天約莫就可以煉化。救治期間防止劇烈的活動,防止提重物。多吃含纖維的食物。
氣胸手術(shù)后,肺部組織的恢復時間一般為2-4周,具體時間受患者年齡、身體狀況及手術(shù)后護理影響。患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,注意充分休息,避免劇烈運動,并定期進行復查。在恢復期間,如有任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),以確保肺部組織能順利恢復。
氣胸肺壓縮10的恢復時間通常在15天至30天間,具體依據(jù)個體差異和病情嚴重程度而定。輕度氣胸約15天內(nèi)可自愈,而較嚴重或復發(fā)性氣胸則可能需時30天。輕微氣胸通過觀察和休息促進自愈,嚴重氣胸可能需胸腔引流抽出積氣以減輕壓力。對于反復發(fā)作或難以治愈的氣胸,可能考慮手術(shù)治療,如胸膜粘連術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。建議在醫(yī)生指導下進行治療,以獲得準確診斷和專業(yè)建議。
胸部損傷有可能會導致氣胸,也可能不會,需要根據(jù)具體情況而定。如果外傷引起胸部開放性傷口后,同時導致了胸膜和肺泡破裂,就非常容易引起氣胸。比如外傷使胸部受傷后,還導致了肋骨骨折,骨折的肋骨穿透胸腔和肺泡,就會形成氣胸。外傷引起氣胸后,如果癥狀不是太嚴重,能夠及時送往醫(yī)院外科就診,配合醫(yī)生進行手術(shù)治療,一般癥狀會很快得到緩解,而且也比較容易治愈。如果外傷引起的氣胸比較嚴重,當時就導致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,需要盡快送往醫(yī)院搶救治療,如果搶救不及時,比較容易導致患者死亡。
考慮是呼吸道感染有炎癥,胸膜炎,受風寒著涼引起的上述癥狀,建議你到醫(yī)院拍胸片檢查一下看看,查明病因?qū)ΠY治療,平時注意避免勞累情緒激動,避免受風寒著涼,不要吸煙。脹氣可能是一種自己的自我感覺,它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是身體發(fā)生某些病的外在表現(xiàn)。造成脹氣其實有很多種原因,心理性因素或者是病理因素。根據(jù)描述的病情分析是緩慢的癥狀,都是需要慢慢恢復,不適宜做胃鏡,暫時休息保養(yǎng)身體,體質(zhì)也會影響消化。
胸部外傷會容易出現(xiàn)氣胸。正常人的胸部不貫通,但是胸部受到外傷以后,尤其是肺組織和胸腔中間的部位,如果這個部位受損,就會導致胸腔隔膜內(nèi)有氣體出現(xiàn),胸腔膜內(nèi)的氣體積壓以后就會造成氣胸。另外,胸壁如果受到損傷以后,也會使空氣從破損的地方積壓到胸腔膜內(nèi),出現(xiàn)氣胸。當然,氣胸并不是全部都因為胸部的外傷導致,肺部的疾病也會導致氣胸,一般常見的是慢性阻塞性肺病、肺囊性纖維化等。氣胸治療以后,一定要多注意臥床休息,在病情沒有完全恢復好之前,不要做劇烈運動,呼吸要平穩(wěn)。
肋骨骨折氣胸的原因,有可能是骨折刺破了肺泡,是肺泡破裂產(chǎn)生了氣胸,或者骨折損傷了胸壁,也會導致氣胸的發(fā)生。對于肋骨骨折造成氣胸癥狀出現(xiàn)時,首先要針對肋骨骨折的癥狀進行及時的治療,可以通過手術(shù)的方法將斷骨復位和固定,然后服用一些活血化瘀以及抗感染的藥物進行治療。肋骨折一般是外傷引起來的,出現(xiàn)肋肋骨骨折,要及時的進行復位固定,防止骨折刺破肺泡,導致氣胸的發(fā)生。
胸腔鏡檢查可能會導致氣胸。氣胸也可能是其他原因引起的,比如肺大皰破裂、患有慢性阻塞性肺疾病。1.胸腔鏡檢查:腹胸腔鏡檢查過程中,切開胸壁組織,可能會誘發(fā)氣胸。建議通過面罩吸氧療法治療。2.肺大皰破裂:肺泡腔內(nèi)壓力升高,可能會導致肺大皰破裂,出現(xiàn)氣胸的情況。建議通過腹腔鏡手術(shù)治療。同時,可以配合鼻導管吸氧療法治療。3.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者劇烈咳嗽,可能會誘發(fā)氣胸。建議通過抽氣療法治療。
胸口陣痛不一定是氣胸病發(fā)。胸口陣痛可能會是胃炎,胃動力不足。胃動力不足,食物拘押胃病使胃膨脹起來。當然,也有剔除心血管病變的情況。建議在當?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)科仔細檢查,做心電圖仔細檢查剔除心血管病變。如有必要做胃鏡明確確診及時救治。胃炎救治主要以抗炎抑酸、增加胃動力為基礎(chǔ)。最好互相配合中藥救治,配制胃氣。特別聲明飲食上不要吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鮮的蔬菜水果之類的,也不要過度的勞累。
胸悶憋氣胸口有壓迫感,可能與心肌炎、冠心病有關(guān)。1.心肌炎:心肌受病毒感染,可能會產(chǎn)生炎癥,出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議在醫(yī)生的指導下,服用阿昔洛韋膠囊治療。2.冠心病:冠狀動脈狹窄,可能會導致心肌缺血、缺氧,從而出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服阿司匹林腸溶膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療。同時,可以配合服用單硝酸異山梨酯片緩解癥狀。