孩子鼻息肉怎么治療好呢?鼻息肉的發(fā)病原因比較復(fù)雜,一旦患上了也不易根除,因此這種疾病的影響是比較大的,如果患病的患者是兒童的話,不僅需要注意及時(shí)的治療更需要慎重選擇治療方式,那么孩子鼻息肉怎么治療好呢?
藥物治療
主要為糖皮質(zhì)激素療法,由于激素的使用,對(duì)兒童有一定的影響,應(yīng)做到合理規(guī)范。
1、初發(fā)的較小鼻息肉:息肉較小,位于中鼻道或總鼻道中,可以直接使用鼻噴激素,每日2次,連續(xù)使用4周左右,如息肉變小甚至消失,鼻噴激素減量后可考慮停藥。
2、初發(fā)的較大息肉:息肉較大,已達(dá)下鼻甲前端,或已經(jīng)突入后鼻孔的上頜竇息肉,在使用鼻噴激素每日兩次的同時(shí),還需要口服強(qiáng)的松,早上8點(diǎn)前每日一次,連續(xù)使用7天,后要減量,不要超過2周,停藥。適當(dāng)使用抗生素抗炎和防止感染。鼻噴激素在兒童連續(xù)使用總量不要超過3個(gè)月,無效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
3、鼻息肉手術(shù)后:仍需要進(jìn)行鼻噴激素的治療,一般術(shù)后連續(xù)使用鼻噴激素12周,定期復(fù)查,后應(yīng)逐漸減量后再停藥,避免反跳現(xiàn)象的產(chǎn)生。
手術(shù)治療
對(duì)藥物保守治療無效的患兒,應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療,目前主流為鼻內(nèi)鏡下息肉摘除手術(shù),在徹底清除息肉組織的同時(shí),手術(shù)應(yīng)開放上頜竇開口和開放篩竇,重建中鼻道結(jié)構(gòu),同時(shí)應(yīng)減少對(duì)鼻腔粘膜的損傷,防止復(fù)發(fā)。
對(duì)于兒童常見的上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉,近2年來我科采用泌尿外科用球囊導(dǎo)尿管對(duì)上頜竇口進(jìn)行有效擴(kuò)張后,再摘除上頜竇內(nèi)和鼻腔內(nèi)息肉。該手術(shù)方法簡(jiǎn)單,又非常適合兒童鼻-鼻道復(fù)合體的自身解剖特點(diǎn),手術(shù)中出血極少,熟練操作后手術(shù)時(shí)間也不長,術(shù)后恢復(fù)快,無中鼻道狹窄或中鼻甲和鼻腔外側(cè)壁粘連等傳統(tǒng)FESS手術(shù)常見并發(fā)征。同時(shí)如果復(fù)發(fā),由于對(duì)中鼻道結(jié)構(gòu)少有破壞,為再次手術(shù)預(yù)留了較大的手術(shù)空間,是治療兒童上頜竇炎、上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉的一種有效、簡(jiǎn)便、安全的新方法。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)于占位性的病變有一定的禁忌,但對(duì)于上頜竇的息肉,經(jīng)過我們近2年的臨床手術(shù)和科研統(tǒng)計(jì),取得了很好的療效,當(dāng)然,對(duì)于合并篩竇的鼻息肉,球囊擴(kuò)張術(shù)有其局限性,并不主張使用。
值得一提的是,手術(shù)后的隨診處理應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行,因該病在兒童極易復(fù)發(fā),術(shù)后隨診至少不得少于1年。早期可以一周復(fù)診沖洗一次,后期可以一個(gè)月復(fù)診一次,術(shù)后鼻噴激素(如輔舒良、內(nèi)舒拿或雷諾考特)應(yīng)連續(xù)使用三個(gè)月,后逐漸減量,維持量使用6個(gè)月以上。術(shù)后適當(dāng)使用抗生素、黏液促排劑等是必要的。很多復(fù)發(fā)的兒童除自身因素以外,多數(shù)是沒有很好地進(jìn)行圍手術(shù)期的處理,這點(diǎn)需要尤其重視。
耳朵有積水不一定是鼻息肉造成的,如果出現(xiàn)耳鳴,聽力減退,咳嗽乏力,發(fā)熱頭暈等癥狀時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下檢查聽力,血常規(guī),血沉,抗o,心肌酶等項(xiàng)目明確病因。部分原因?qū)е碌亩渖倭糠e水可以通過積極治療達(dá)到臨床治愈,如果是中耳炎或者耳部腫瘤引起的耳朵積水,有可能需要及時(shí)做微創(chuàng)手術(shù)治療,恢復(fù)期間不能吃辛辣的食物。
目前手術(shù)都采用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除和鼻竇開放術(shù),這種手術(shù)鼻子外面沒有傷口,因此是屬于一種微創(chuàng)的手術(shù),而且對(duì)于正常的鼻竇的粘膜保護(hù),保留的比較良好,是主要的手術(shù)的方法。鼻息肉是鼻腔的炎性病變,它是黏膜形成的帶蒂或者廣基的單發(fā),或者多發(fā)的高度水腫的息肉主要表現(xiàn)為鼻塞,打噴嚏,有些患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞性鼻音是一名打鼾,嗅覺減退。
經(jīng)常頭痛有可能是鼻息肉造成的,但也有可能是其他疾病導(dǎo)致的?;颊呷绻旧碛斜窍⑷獾募膊?,尤其是鼻息肉的體積比較大時(shí),會(huì)對(duì)患者的鼻腔造成明顯的堵塞,影響患者通過鼻竇的正常呼吸。患者長時(shí)間不能夠正常呼吸,大腦就會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn),從而導(dǎo)致頭痛的癥狀出現(xiàn)。另外,鼻息肉的患者由于鼻塞等癥狀,還有可能會(huì)影響正常的睡眠,造成患者的睡眠質(zhì)量下降的情況出現(xiàn),也會(huì)引發(fā)經(jīng)常頭痛的癥狀。但需要注意的是,頸椎病、腦神經(jīng)病變或者顱腦占位性病變等其他病變,也會(huì)引發(fā)經(jīng)常頭痛的情況出現(xiàn)。
經(jīng)常發(fā)生閉塞性的鼻音不一定是罹患鼻息肉。有可能是受涼感冒、食物過敏、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲或者是鼻息肉發(fā)生有關(guān),導(dǎo)致閉塞性鼻音產(chǎn)生。需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻科,檢查鼻腔內(nèi)部的詳細(xì)情況,才能明確診斷,防止出現(xiàn)誤診。只有診斷明確,然后才能采取針對(duì)性的治療,促進(jìn)鼻腔通暢,改善鼻塞癥狀,以免長時(shí)間鼻塞,引起身體缺氧,影響身體健康。平時(shí)要注意飲食清淡,不要進(jìn)食刺激性的食物,特別是不要抽煙、喝酒,以免引起鼻塞癥狀加重。
罹患鼻息肉可以引起記憶力下降,由于鼻息肉堵塞鼻腔,影響正常的呼吸道通暢,長時(shí)間引起身體缺氧,導(dǎo)致記憶力下降的發(fā)生,不過其他原因也可以引起記憶力下降。為了防止疾患加重,影響正常鼻腔通暢,需要積極詳細(xì)全面檢查,查找誘發(fā)原因,然后采取下一步針對(duì)性治療促進(jìn)呼吸道通暢,防止鼻息肉堵塞鼻腔,誘發(fā)鼻竇炎的發(fā)生。請(qǐng)按照科學(xué)的方法檢查治療促進(jìn)恢復(fù),防止鼻息肉逐漸生長腫大。
目前治療鼻息肉的手術(shù)方式基本是鼻內(nèi)鏡下手術(shù),同時(shí)合并鼻竇炎的需要同時(shí)進(jìn)行鼻竇開放手術(shù),手術(shù)微創(chuàng)損傷小,恢復(fù)比較快,病情較輕的鼻息肉和鼻竇炎可采用局部麻醉手術(shù),但是全身麻醉手術(shù)所占的比例越來越高,費(fèi)用根據(jù)麻醉方式和手術(shù)方式的不同有所區(qū)別,住院費(fèi)用從數(shù)千元至一萬元不等。體積較小的鼻息肉可以嘗試使用藥物治療,常用藥物是鼻腔類固醇激素噴劑,比如布地奈德鼻噴劑等,在醫(yī)生指導(dǎo)下治療三個(gè)月,部分人可以避免手術(shù)治療,但如果治療效果不好,或者鼻息肉比較大,或合并慢性鼻竇炎的患者常常需要手術(shù)治療。鼻息肉容易堵塞鼻腔特別是鼻竇引流口,從而容易導(dǎo)致慢性鼻竇炎,臨床表現(xiàn)為反復(fù)鼻塞,伴流膿鼻涕。
睡午覺打呼嚕的原因,另一方面考量可能會(huì)是鼻腔方面的疾病,另一方面如果是有咽喉炎也會(huì)致使打呼嚕,除了如果是體胖操勞血壓高,也會(huì)打呼嚕,這個(gè)最好去醫(yī)院做個(gè)鼻腔鏡的仔細(xì)檢查,喉鏡的仔細(xì)檢查,血壓的測(cè)驗(yàn)等等,綜合分析,對(duì)癥解決,平時(shí)留意歇息,防止操勞加班,適當(dāng)鍛煉身體。需要聲明注意少食多餐,避免熬夜,保證充足的睡眠,忌煙酒。
絕大多數(shù)情況下,自己是不會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻腔的息肉,除非患者病史很長,或者反復(fù)發(fā)作,或者是巨大的鼻息肉從前鼻孔脫出,在照鏡子時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)息肉從鼻腔內(nèi)脫出。當(dāng)以上的癥狀明顯時(shí),通?;颊哂斜窍⑷獾目赡苄源?,如果是僅為間斷性鼻塞,流清鼻涕、嗅覺減退、打噴嚏等癥狀,通常是見于鼻炎或鼻中隔偏曲。如果說鼻息肉比較多的一般來說肉眼就可以直接明確,但是如果是鼻息肉比較少或者生長位置比較隱蔽的,前鼻鏡檢查就有可能看不清楚,這種情況就可以做鼻咽鏡和鼻竇CT檢查,通過這兩個(gè)檢查就能夠更加準(zhǔn)確的判斷鼻息肉的生長范圍,病情程度以及是否伴隨有鼻竇炎,這樣才好進(jìn)行后續(xù)的針對(duì)性治療。
經(jīng)常接觸刺激性氣體有可能會(huì)引起鼻息肉,但是不一定每個(gè)接觸人群都會(huì)誘發(fā)鼻息肉的發(fā)生,需要根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)情況來定。為了防止發(fā)生鼻息肉,最好遠(yuǎn)離污染環(huán)境,不要進(jìn)食辛辣刺激性的食物,改掉不良習(xí)慣,避免疾患的發(fā)生。平時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒,多加強(qiáng)體育鍛煉,減少鼻腔粘膜充血水腫,降低鼻息肉的發(fā)生。定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,以免鼻息肉生長腫大堵塞鼻腔,誘發(fā)鼻竇炎的發(fā)生,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
經(jīng)常感冒有引發(fā)鼻息肉的可能。經(jīng)常感冒會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌或者病毒感染,而鼻腔作為上呼吸道的門戶會(huì)首當(dāng)其沖。病毒或細(xì)菌破壞鼻腔的內(nèi)環(huán)境,會(huì)引起鼻腔粘膜的充血腫脹、反復(fù)刺激、黏膜水腫不消退,逐漸就會(huì)形成鼻息肉。鼻息肉最典型的癥狀是漸進(jìn)性鼻塞加重。如果想要明確診斷,建議你到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的耳鼻喉科,進(jìn)行鼻內(nèi)鏡的檢查就可以初步確診了。