小兒腎病綜合癥常見(jiàn)的誤區(qū)為誤以為腎病綜合征患兒必須休學(xué)、誤以為必須禁止患兒吃鹽、誤以為患兒應(yīng)攝入高質(zhì)白質(zhì)飲食等。
誤以為腎病綜合征患兒必須休學(xué)
對(duì)待這個(gè)問(wèn)題,比較科學(xué)的是實(shí)行生活管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):A級(jí):腎病變活動(dòng)需接受治療者,不能參加學(xué)習(xí)及一切文體、社會(huì)活動(dòng)。B級(jí):腎病變?nèi)杂谢顒?dòng)性,但已處于恢復(fù)階段,可接受教室學(xué)習(xí),免體育活動(dòng)及社會(huì)文化活動(dòng)。C級(jí):腎病綜合征停藥后病情處于緩解中,可接受教室學(xué)習(xí)及從事輕體育活動(dòng)、文化活動(dòng)。D級(jí):腎病綜合征停藥后病情長(zhǎng)期處于緩解中,但運(yùn)動(dòng)后尿液仍有改變者,應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間體育活動(dòng)。E級(jí):腎病綜合征停藥后病情長(zhǎng)期處于緩解中,運(yùn)動(dòng)后尿也無(wú)變化,可與健康兒同樣從事正常生活,但仍需定期查尿。因此,除患兒水腫顯著或大量蛋白質(zhì),或嚴(yán)重高血壓者需短暫休學(xué)臥床休息外,其他的病情緩解后可逐漸增加活動(dòng)量,繼續(xù)上學(xué)。
誤以為必須禁止患兒吃鹽
腎病綜合征患兒顯著水腫和高血壓時(shí),應(yīng)短期嚴(yán)格限制水鈉攝入,病情緩解后不必限鹽。一般案例腎病活動(dòng)期每日需給食鹽1~2克,以保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要。絕對(duì)限鹽可導(dǎo)致患兒疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
誤以為患兒應(yīng)攝入高質(zhì)白質(zhì)飲食
過(guò)多的食物蛋白攝入,在腎病未緩解時(shí),只是尿中排出更多的蛋白,而且可能由于蛋白質(zhì)的過(guò)度負(fù)荷,加重腎小球的損害。因此,目前主張適量蛋白飲食,同時(shí)供給適量的能量。一般腎功能正常的腎病患兒,鑒于尿中長(zhǎng)期丟失大量蛋白及小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,膳食中蛋白質(zhì)的攝入量宜占每日總熱量的8%~10%,或每天1.2~1.8克/公斤。伴有腎功能不全者宜減至每天0.5克/公斤。所給的蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白(乳、魚(yú)、蛋、禽、牛肉等)為宜。三餐中蛋白質(zhì)量的分配應(yīng)重點(diǎn)放在晚餐。此外,在應(yīng)用皮質(zhì)激素治療過(guò)程中,患兒食欲異常亢進(jìn),往往過(guò)度攝食致體重猛增,可能發(fā)現(xiàn)肝大、脂肪肝。對(duì)這些患兒熱量攝入應(yīng)適當(dāng)控制。
誤以為患兒不能行各種預(yù)防接種
各種預(yù)防接種可能引起腎病復(fù)發(fā),特別是對(duì)病理類(lèi)型為微小病變型兒童,預(yù)防接種可能誘發(fā)或使病情加重。但對(duì)腎病患兒放棄或過(guò)度延遲接種疫苗是不明智的。腎臟病患兒預(yù)防接種的原則是盡可能按照國(guó)家衛(wèi)生部預(yù)防接種進(jìn)行,但要避免使用活疫苗。在大量使用激素和免疫抑制劑時(shí)可相應(yīng)延長(zhǎng)接種時(shí)間,一般應(yīng)在癥狀緩解半年后進(jìn)行。
腎病綜合征不是具體的一個(gè)疾病,而是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng),它可由多種病因引起,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。腎病綜合征有四大療法包括激素療法、抗凝療法、中醫(yī)中藥療法、細(xì)胞毒藥療法如驍悉、環(huán)孢素A、來(lái)氟米特等藥物。臨床中,腎病綜合征包括四大并發(fā)癥,感染、急性腎衰竭、血栓及栓塞和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。腎病綜合癥大多數(shù)是由多種病因引發(fā),多以腎小球基膜通透性增加,臨床表現(xiàn)主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂正為一組臨床征候群。
腎病綜合征緩解期、腎病綜合征伴發(fā)嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜受孕。原因何在?靜養(yǎng)對(duì)救治腎病綜合征有重要意義。早孕可使腎病綜合征的病情致成不愈,甚至病情惡化,腎功能急劇消退。腎病綜合征緩解期,即尿中除蛋白外,除了較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型,檢測(cè)足見(jiàn)血中補(bǔ)體C3減低,對(duì)此病情不穩(wěn)定,自動(dòng)免疫反映還很非?;钴S,此時(shí)早孕如火上澆油,迫使病情惡化。需要強(qiáng)調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果,這樣能夠保證身體營(yíng)養(yǎng)的所需。
腎病綜合征第二級(jí)神經(jīng)元血栓引來(lái)小便出血,血栓形成后,第二是機(jī)體腎小球腦水腫化膿,腎小球結(jié)構(gòu)摧毀。第三是機(jī)體會(huì)自行逼出許多即抗凝物質(zhì),以防血栓形成,同時(shí)可以溶栓。而引來(lái)破皮。需求注意通常是由于不規(guī)律的生活習(xí)慣和過(guò)度消耗腎陽(yáng)導(dǎo)致的。
腎病綜合征休息不好可能會(huì)導(dǎo)致病情加重,也會(huì)出現(xiàn)免疫力低下,一旦免疫力低下的時(shí)候就可能會(huì)導(dǎo)致腎病綜合癥復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)血壓升高的癥狀。針對(duì)患者出現(xiàn)的腎病綜合癥的患者應(yīng)該避免過(guò)度的勞累,還要避免身體出現(xiàn)感染的情況。最好是養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,盡量不要長(zhǎng)時(shí)間的熬夜,在生活中還要清淡飲食,不要吃辛辣刺激性的食物。
腎病綜合征主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,對(duì)于繼發(fā)性的腎病綜合征,主要是治療原發(fā)病;原發(fā)的腎病綜合征主要靠激素或免疫抑制劑,如果原發(fā)病也控制穩(wěn)定,病情緩解,沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥,腎病綜合征一般是不影響人的壽命的。
腎病綜合癥檢查方面,首先需要進(jìn)行尿液分析,包括常規(guī)檢查以及蛋白定量,其中24小時(shí)尿蛋白定量檢查,每公斤體重每天大于50毫克,是腎病范圍的蛋白量。第二是進(jìn)行血清蛋白膽固醇和腎功能測(cè)定。第三是進(jìn)行血清補(bǔ)體測(cè)定,微小病變型腎病綜合癥或者單純性腎病綜合癥,患兒血清補(bǔ)體水平正常。而腎炎性腎病綜合征,患兒補(bǔ)體水平可以下調(diào)。第四是進(jìn)行系統(tǒng)性疾病的血清學(xué)檢查,對(duì)于新診斷的腎病患者需要檢測(cè)抗核抗體,抗smith抗體等,而對(duì)于具有血尿補(bǔ)體減少并有臨床表現(xiàn)的患者尤其重要。第五是進(jìn)行高凝狀態(tài)以及血栓形成的檢查,最后是進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺組織病理學(xué)檢查,多數(shù)兒童腎病綜合癥不需要進(jìn)行診斷性腎活體組織檢查。
腎病綜合征是一組臨床癥狀的總稱(chēng),很難是一個(gè)獨(dú)立的疾病,有一些腎病綜合征可能與生活環(huán)境有關(guān),而大多數(shù)的腎病綜合癥與生活環(huán)境關(guān)系不大。腎病綜合癥的患者存在大量的尿蛋白,說(shuō)明是腎小球遭到嚴(yán)重的損傷,有一些腎病綜合征患者是接觸了一些對(duì)腎臟有毒的食物或者是重金屬,這種情況下就可能與生活環(huán)境有關(guān)系。而大多數(shù)的腎病綜合癥患者實(shí)際上病因不明,與生活環(huán)境關(guān)系不大,可能患者本身就存在一定的免疫功能紊亂以及一些基因性因素的參與,因此腎病綜合征并不一定與生活環(huán)境有關(guān),但是如果患有腎病綜合征一定要注意休息,避免感染,避免腎臟受到打擊的環(huán)境。
腎病綜合癥患者會(huì)在眼瞼、顏面各個(gè)地方再次出現(xiàn)的水腫的癥狀。下面我們就一起來(lái)具體看一看腎病綜合癥的水腫癥狀講解。在醫(yī)療上水腫是臨床診斷最常見(jiàn)的腎病綜合癥,已經(jīng)開(kāi)始在眼瞼、顏面,逐漸蔓延到四肢、全身。水腫為可凹性,還可能會(huì)再次出現(xiàn)胸水、腹水,男孩還會(huì)再次出現(xiàn)陰囊水腫。嚴(yán)重水腫的小兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚足見(jiàn)白色紋路或紫色紋路。在水腫的同時(shí),小兒的小便明顯增加。腎病綜合癥有什么癥狀,腎病專(zhuān)家引用,除水腫外,患病的小兒可因長(zhǎng)期蛋白質(zhì)遺失再次出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)出為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)枯黃、指甲再次出現(xiàn)白色紋路。需要聲明注意這段時(shí)間生活起居要規(guī)律,不要吃辛辣刺激性的食物。
腎病綜合征通常會(huì)引起關(guān)節(jié)疼,也會(huì)有食欲不振和全身不適的癥狀,還會(huì)有發(fā)熱無(wú)力和肌肉萎縮的情況,病情嚴(yán)重的時(shí)候可以遵醫(yī)囑用潑尼松或者環(huán)磷酰胺的藥物來(lái)緩解癥狀,必要的時(shí)候可以到正規(guī)醫(yī)院配合醫(yī)生做血液生化測(cè)定或者凝血功能檢查,確定病因?qū)ΠY治療。在飲食上要多注意盡量避免攝入高鹽和高脂的食物,可以多以清淡為主。
腎病綜合征可由多種病因引起以腎小球基膜通透性增加,從而表現(xiàn)出大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥,即所謂的三高一低,及其它代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。在飲食方面要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則,每天吃鹽量不要過(guò)高、不要吃油膩、油炸類(lèi)的食物,包括脂類(lèi)含量高的食物,綠葉蔬菜是都可以吃的。蛋白質(zhì)的攝入以肉、蛋、奶等這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主,可以每天一個(gè)雞蛋、一到二兩瘦肉、一袋純奶,應(yīng)季的水果都可以吃,主食以米和面為主。