在聽到醫(yī)生告訴他,他患上尿毒癥的時候,他感覺自己像是被判了死刑,一種絕望涌上心頭,甚至都沒聽清楚醫(yī)生后面說的話。等等,他好像聽到醫(yī)生說“可逆”兩個字,這兩個字像最后一根救命稻草一樣將他拉回了現(xiàn)實。
醫(yī)生說,他所患的尿毒癥是由急性尿路梗阻引起的,如果能夠及時正確的治療,腎功能是可以逆轉(zhuǎn)至正常的。他開始迷惑,尿毒癥不是絕癥嗎?難道尿毒癥也有可逆的情況?
醫(yī)生告訴他,某些原因引起的尿毒癥確實是可以逆轉(zhuǎn)的,例如:進展迅速的狼瘡性腎炎、急性尿路梗阻(包括結(jié)石、血塊等)引起的尿毒癥,若及時正確治療,在消除病因后腎功能可逆轉(zhuǎn)至正常。
因此,片面地認(rèn)為尿毒癥是一種絕癥,只能靠透析維生命而放棄藥物治療未免有些偏頗。但是如果錯過了可逆轉(zhuǎn)的尿毒癥治療時機,則會變成不可逆轉(zhuǎn)的尿毒癥,如結(jié)石梗阻引起的尿毒癥超過3個月,狼瘡性腎炎引起的尿毒癥不給予治療,單純依靠透析維持生命超過半年以上。所以說,尿毒癥患者應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),及時找到病因,盡最大努力不失時機地抓緊治療,爭取盡早徹底消除可逆疾病,脫離尿毒癥。
肌酐480有可能是尿毒癥,因為判斷尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)有兩個,第一個就是患者血肌酐≥707微摩爾每升以上,第二個標(biāo)準(zhǔn)就是患者腎小球的濾過率低<10毫升每分鐘以下。一般肌酐480對于老年患者來說,比如70歲的女性患者,腎小球的濾過率會低于10毫升每分鐘以下,所以可以診斷尿毒癥,但是如果是20歲左右的男性患者,血肌酐480,那么腎小球的濾過率會大于10毫升每分鐘,不屬于尿毒癥。所以肌酐480是不是尿毒癥取決于患者性別、年齡。當(dāng)然一旦達到尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),往往需要進行透析治療,否則會影響患者的生命安全。
膜性腎病發(fā)展到尿毒癥多長時間,這與膜性腎病的病理分型程度,尿蛋白的多少,血壓的控制情況等因素都有關(guān)系,膜性腎病是慢性腎炎的一種病理類型,慢性腎炎有很多種病理類型,很多患者都會出現(xiàn)蛋白尿、血尿,但是不同的病理類型發(fā)展到腎衰竭,以致尿毒癥的時間,還是有所差別的。相對而言膜性腎病的患者出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥這種狀態(tài),要比其他類型的腎炎要來得更晚一些,患者可能會出現(xiàn)比較多的蛋白尿,但是發(fā)展到腎衰竭,相對來說概率要小一些,但是如果患者大量蛋白尿一直不能控制,這種患者也可能會在十年之內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭。
肌酐偏低,不一定會得尿毒癥。所謂尿毒癥指的是肌酐高,而且是非常高,達到了707umol/L以上?;颊呤锹阅I功能衰竭,意味著患者出現(xiàn)了90%以上的腎組織被破壞,這個狀態(tài)才是尿毒癥。肌酐偏低有可能是正常的生理現(xiàn)象,也可以見于一些腎小球腎炎等疾病?;颊呷绻霈F(xiàn)尿蛋白、尿潛血的陽性,往往提示患者有腎小球的病變。這些情況下會導(dǎo)致腎小球內(nèi)處于高濾過、高壓力的狀態(tài),過多的過濾血液中的代謝廢物,也可能會造成血肌酐的下降。而這種腎炎,長期持續(xù)存在,的確有可能破壞腎組織,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的腎衰竭。當(dāng)然這種情況,相對來說也是比較少見的。所以這樣的患者,要到醫(yī)院去做進一步的評估,看是否存在腎炎。
肌酐是身體內(nèi)的一種代謝廢物,正常的情況下應(yīng)該由腎臟排泄出去維持身體內(nèi)比較低的肌酐水平。如果定肌酐升高,說明患者腎臟排泄能力下降,也是就是我們通常所說的腎衰竭。肌酐水平越高,代表腎衰竭越嚴(yán)重,當(dāng)腎衰竭發(fā)展到最后的狀態(tài)的時候,90%以上的腎臟組織已經(jīng)被破壞,這個時候稱之為尿毒癥,而這個時候肌酐在身體里蓄積的濃度就會明顯升高。按照標(biāo)準(zhǔn)來說,血肌酐如果超過或等于707微摩爾每升,這個時候稱之為尿毒癥;但是現(xiàn)在判斷腎衰竭狀態(tài)的嚴(yán)重程度還有內(nèi)生肌酐清除率這個指標(biāo),或者叫做腎小球濾過率,當(dāng)腎小球濾過率小于15毫升每分鐘。意味著,患者達到慢性腎臟病5期,這個狀態(tài)也基本等同于尿毒癥,但是這個狀態(tài)的時候,患者的血肌酐一般沒有達到707,可能為五六百微摩爾每升的時候,也可以稱之為慢性腎臟病5期。所以當(dāng)肌酐五六百以上的時候,就說明腎功能已經(jīng)損傷到最后的階段了。
腎萎縮是由一組由多種不同原因抱括慢性腎炎引來的臨床診斷癥群,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。尿毒癥再次發(fā)生腎臟膨脹時,必須先去大醫(yī)院實施尿毒癥透析救治,因為受了傷只好通過透析或腹膜透析救治,需要有賺更多的錢。在這種情況下,通常只需要有通過許多對癥救治將身體毒素排出來體外。一般救治是針對浮腫嚴(yán)重和低蛋白血癥,患者應(yīng)當(dāng)臥床歇息,低鹽飲食,壓制入水量和高蛋白飲食。平時,你應(yīng)當(dāng)吃低鹽低脂肪的食物。表現(xiàn)出過度的辛辣打擊時,應(yīng)當(dāng)壓制飲水量。
腎衰竭和尿毒癥不是一種疾病,但尿毒癥屬于嚴(yán)重的腎衰竭。腎衰竭根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為不同時期,而腎衰竭最嚴(yán)重的終末期就被稱為尿毒癥期,可見腎衰竭指的范圍更廣。不同時期腎衰竭治療方法也不同,到了尿毒癥期,就需要采用透析治療。腎衰竭患者平常要注意休息,日常飲食要注意減少鈉的攝入,也要注意控制蛋白質(zhì)的攝入量。
腎功能不全分為四期,這個要看你平時的情況,應(yīng)盡快去醫(yī)院治療,不能拖太長的時間。注意平常多喝熱水,多吃富含維生素蛋白質(zhì)纖維的食物,多吃水果蔬菜等水果類,切忌吃冷熱辛辣刺激性的食物,每天應(yīng)該制定合理的作息時間來也增強免疫力,每天也應(yīng)該多一些有氧運動。
腎功能算不上不一定是尿毒癥,但是尿毒癥的患者腎功能有不全,所以一些泌尿系統(tǒng)的疾病都會導(dǎo)致腎功能的危害,都有再次發(fā)生尿毒癥的可能會,所以一般需要有積極的治療原病發(fā),尿毒癥是比較嚴(yán)重的疾病,需要有長期的治療,對生存上會有很大影響,現(xiàn)在可以有透析治療尿毒癥。
腎臟彩超是一種主要檢測臟器官形態(tài)、位置及局部病理變化的醫(yī)學(xué)成像儀器。腎彩臟超不能檢測尿毒癥,尿毒癥檢查一般是通過尿檢,尿毒癥的判斷需要結(jié)合尿檢,看看尿素氮、肌酐、血小板、白細胞、紅細胞、血漿蛋白、尿蛋白等指標(biāo)是否有異常,來做出明確判斷。尿毒癥患者除了腎移植還是能選擇透析的辦法來延續(xù)生命,但是患者一定要及時到正規(guī)的??漆t(yī)院接受規(guī)范的治療。在飲食傷可以選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白可適度食用一些蛋清、牛奶和瘦肉,調(diào)整食用量。
腎炎和尿毒癥是有區(qū)別的,腎炎是比較輕微的,但是長期不治療,容易誘發(fā)引起尿毒癥,所以對身體的影響是很大的,如果檢查出來有尿毒癥了,那就認(rèn)為是比較難治的,對身體的影響是很大的,就需要盡快檢查和治療,需要做血液透析來緩解癥狀,避免疾病的加重。