帶血管腓骨移植術(shù)怎樣做,臨床效果怎樣
⑴帶血管腓骨移植術(shù)依據(jù)下列原則而被用于股骨頭缺血壞死早期的保頭手術(shù)治療:
a.股骨頭減壓
b.清除壞死區(qū)域壞死骨
c.壞死區(qū)域置換為新的松質(zhì)骨
d.對(duì)軟骨下骨提供結(jié)構(gòu)性骨支撐
e.提供新的血液供應(yīng)可以促進(jìn)骨內(nèi)血管形成
⑵帶血管腓骨移植術(shù)手術(shù)過程怎樣?有什么技術(shù)要點(diǎn)?
a.兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,一組行髖關(guān)節(jié)暴露,而另一組采集同側(cè)的腓骨;
b.在X線透視下,自臀大肌嵴遠(yuǎn)端鉆孔(16-19mm)或經(jīng)股骨頸部/頭頸交界部至股骨頭壞死區(qū)域;
c.移除絕大部分壞死骨并用取自于大粗隆區(qū)域的自體新鮮松質(zhì)骨植入減壓區(qū)內(nèi)
d.手術(shù)采用顯微外科技術(shù),吻合腓骨血管吻合于旋股骨外側(cè)動(dòng)靜脈的
e.腓骨血管吻合于旋股骨外側(cè)動(dòng)靜脈的上升支。
f.術(shù)后X光片:移植的帶血管腓骨用0.62mm克氏針固定;
⑶ 游離血管腓骨移植潛在的不利因素
?手術(shù)大,兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行:一組行髖關(guān)節(jié)暴露,另一組采集同側(cè)的腓骨。
?腓骨供區(qū)并發(fā)癥:肌肉無力,大腿其他部位和踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適,下肢感覺異常。 回顧了198個(gè)病人(247個(gè)髖),并發(fā)癥為19%。
?術(shù)后5年時(shí),下肢和踝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病率是11.5%。
?髖關(guān)節(jié)近端骨折的發(fā)生率是2.5%(707髖中的18髖)。
?報(bào)告了60例(68髖)股骨頭壞死術(shù)后平均隨訪了18年(范圍15-22年),52% 的結(jié)果是優(yōu)良(沒有進(jìn)行人工全髖置換術(shù))。
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