帶血管腓骨移植術(shù)怎樣做，臨床效果怎樣
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帶血管腓骨移植術(shù)依據(jù)下列原則而被用于股骨
2018-06-25 13:16 閱讀：1.23萬
⑴帶血管腓骨移植術(shù)依據(jù)下列原則而被用于股骨頭缺血壞死早期的保頭手術(shù)治療：
a.股骨頭減壓
b.清除壞死區(qū)域壞死骨
c.壞死區(qū)域置換為新的松質(zhì)骨
d.對軟骨下骨提供結(jié)構(gòu)性骨支撐
e.提供新的血液供應可以促進骨內(nèi)血管形成
⑵帶血管腓骨移植術(shù)手術(shù)過程怎樣?有什么技術(shù)要點?
a.兩組手術(shù)同時進行，一組行髖關(guān)節(jié)暴露，而另一組采集同側(cè)的腓骨;
b.在X線透視下，自臀大肌嵴遠端鉆孔(16-19mm)或經(jīng)股骨頸部/頭頸交界部至股骨頭壞死區(qū)域;
c.移除絕大部分壞死骨并用取自于大粗隆區(qū)域的自體新鮮松質(zhì)骨植入減壓區(qū)內(nèi)
d.手術(shù)采用顯微外科技術(shù)，吻合腓骨血管吻合于旋股骨外側(cè)動靜脈的
e.腓骨血管吻合于旋股骨外側(cè)動靜脈的上升支。
f.術(shù)后X光片：移植的帶血管腓骨用0.62mm克氏針固定;
⑶ 游離血管腓骨移植潛在的不利因素
?手術(shù)大，兩組手術(shù)同時進行：一組行髖關(guān)節(jié)暴露，另一組采集同側(cè)的腓骨。
?腓骨供區(qū)并發(fā)癥：肌肉無力，大腿其他部位和踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適，下肢感覺異常。 回顧了198個病人(247個髖)，并發(fā)癥為19%。
?術(shù)后5年時，下肢和踝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病率是11.5%。
?髖關(guān)節(jié)近端骨折的發(fā)生率是2.5%(707髖中的18髖)。
?報告了60例(68髖)股骨頭壞死術(shù)后平均隨訪了18年(范圍15-22年)，52% 的結(jié)果是優(yōu)良(沒有進行人工全髖置換術(shù))。
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