帶血管的腓骨移植術(shù)療效如何

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帶血管的腓骨移植術(shù)，是通過手術(shù)從腓骨供區(qū)
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2018-06-25 11:48 閱讀：1.13萬

帶血管的腓骨移植術(shù)，是通過手術(shù)從腓骨供區(qū)游離出含有腓骨動(dòng)靜脈的腓骨，植入于顯露出旋股外側(cè)動(dòng)靜脈上升支，將帶血管的腓骨通過減壓孔道，植入到壞死區(qū)域關(guān)節(jié)軟骨下骨處，將血管接于旋股外側(cè)動(dòng)靜脈上升支。希望通過帶有血運(yùn)的腓骨植入到壞死區(qū)域，能夠使壞死區(qū)域血運(yùn)重新建立起來。并對(duì)關(guān)節(jié)軟骨下骨有一定的支撐作用。手術(shù)的特點(diǎn)是：

⑴兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，一組行髖關(guān)節(jié)暴露，而另一組采集同側(cè)的帶血管的腓骨。

⑵在X線透視下，自臀大肌嵴遠(yuǎn)端鉆孔(16-19mm)至股骨頭壞死區(qū)域。

⑶移除絕大部分壞死骨并用取自于大粗隆區(qū)域的自體新鮮松質(zhì)骨植入減壓區(qū)內(nèi)。

⑷帶有腓骨動(dòng)脈和2根靜脈的腓骨經(jīng)鉆孔插至軟骨下骨區(qū)域的3-5mm。并用0.62mm克氏針固定。

⑸腓骨血管吻合于旋股骨外側(cè)動(dòng)靜脈的上升支。

⑹手術(shù)大，兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行：一組行髖關(guān)節(jié)暴露，另一組采集同側(cè)的腓骨。

⑺腓骨供區(qū)并發(fā)癥：肌肉無力，大腿其他部位和踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適，下肢感覺異常。 回顧了198個(gè)病人(247個(gè)髖)，并發(fā)癥為19%。

⑻術(shù)后5年時(shí)，下肢和踝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病率是11.5%。

⑼髖關(guān)節(jié)近端骨折的發(fā)生率是2.5%(707髖中的18髖)。

⑽用于髖臼出現(xiàn)退變之前的各期，但技術(shù)要求高并可能導(dǎo)致并發(fā)癥。

帶血管的腓骨移植是目前治療股骨頭缺血壞死臨床療效最為肯定的手術(shù)方法之一。

①報(bào)道了81個(gè)病人平均隨診5.6年，臨床和X線的評(píng)估成功率分別為91%和89%。

②另一個(gè)40個(gè)髖的回顧中，作者說股骨頭塌陷前，X線和臨床的成功率為87.5%。

③報(bào)告了60例(68髖)股骨頭壞死術(shù)后平均隨訪了18年(范圍15-22年)，52% 的結(jié)果是優(yōu)良。

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