局灶性腦干膠質(zhì)瘤的治療效果

用手機掃描二維碼 在手機上繼續(xù)觀看

腦干位置的特殊性常常排除了手術(shù)在腦干膠質(zhì)
手機查看

2018-06-19 11:33 閱讀:1.05萬

腦干位置的特殊性常常排除了手術(shù)在腦干膠質(zhì)瘤治療中的作用。病人常被給以放療,從而使很多病人最終缺乏組織病理診斷,目前治療上較大的進步就是認定了這是一類生物學上別具一格 的亞群。

在腦干腫瘤這個特殊群體中,一個極端就是橋腦彌漫性膠質(zhì)瘤,高度侵襲性,不能手術(shù);另一個極端則是頂蓋膠質(zhì)瘤,自然史特長,適合于腦脊液分流手術(shù)和繼續(xù)觀察。

過去15-20年中外科技術(shù)的進步不僅使得它成熟,而且使其成為頸延髓交界處和背側(cè)外生性治療的手段。術(shù)中影像技術(shù)的進步和導航技術(shù)的出現(xiàn)增加了外科醫(yī)生進行最大程度治療切除的能力。

化療在過去的歲月里,很少被使用在腦干膠質(zhì)瘤中,目前日漸作為一種治療辦法,尤其是在那些年輕兒童,為了延遲放療對孩子生長和發(fā)育的抑制作用,如果化療不能起到阻止腫瘤進展的作用,則三維適形放療可以用來控制治療生長。

在許多組病例資料中,低度膠質(zhì)瘤的長期生存率都達到了100%。在另一方面,無進展存活比較低,大約為70%,慢性致殘很常見。腫瘤對腦干,長束和顱神經(jīng)的局部壓迫導致了治療相關(guān)的致殘表現(xiàn)以及治療錢的神經(jīng)功能缺損癥狀。癥狀的持續(xù)以及致殘的嚴重性是和長程神經(jīng)功能預后相密切關(guān)聯(lián)的因素。

腦干膠質(zhì)瘤的成功治療不僅需要有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生,放療專家和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,也需要有經(jīng)驗的心理學工作者,教育專家和職業(yè)的物理治療師。

外科手術(shù)切除是治療小的局灶性的起源于頸延髓交界處和背側(cè)外生性膠質(zhì)瘤的一個方法。手術(shù)之前需要考慮腫瘤的位置(手術(shù)的可能性),癥狀的持續(xù)時間(腫瘤生長的速度的判定),以及診斷的時候神經(jīng)缺損的嚴重程度(術(shù)后神經(jīng)功能恢復重要的預測指標)。

腦干低度惡性膠質(zhì)瘤與周圍正常結(jié)構(gòu)的密切毗鄰限制了對大部分腫瘤的根治性切除。然而,近全或者全部切除小型的局灶性的腫瘤能獲得94-100%的5年無進展期。

位于髓內(nèi)的或者在面神經(jīng)丘水平的(位于第四腦室底)通常不是手術(shù)所能達到的。在這些位置,手術(shù)通常會帶來嚴重的后果。

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

相關(guān)文章

亞硝基脲類藥物治療惡性膠質(zhì)瘤
多年來,在膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)的治療中,亞硝基脲類藥物(nitrosoureas)一直是主流的治療藥物。當今,因為替莫唑胺堅實的作用,亞硝基脲類藥物逐漸作為復...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.05萬次閱讀 2018-06-21

腦干膠質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)
腦干膠質(zhì)瘤可以簡單地的被分為兩大類:彌漫性腦干膠質(zhì)瘤(最常見于橋腦)和局灶性腦干膠質(zhì)瘤(大多位于中腦和延髓)。利用頭顱影像檢查所得的腦干腫瘤的四分法:第一類為彌...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.02萬次閱讀 2018-06-19

成人彌漫性浸潤性低度惡性膠質(zhì)瘤的治療
在目前沒有明確的證據(jù)情況下,一般的做法是當有癥狀加重或者影像學檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤有進展時,可以較早的進行治療干預。因為當有這些表現(xiàn)存在時,腫瘤有60~70%的可能性去...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.35萬次閱讀 2018-06-19

膠質(zhì)瘤的常見治療方法有哪些
面對膠質(zhì)瘤這個頑固不化,彌散滲透力量極強的,所有土生土長的腦腫瘤中最常見者,我們該怎么辦?我們能怎么辦?腫瘤的治療成熟技術(shù)一般有三種,即:手術(shù)、放療、化療。

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.09萬次閱讀 2018-06-19

局灶性腦干膠質(zhì)瘤的治療效果
腦干位置的特殊性常常排除了手術(shù)在腦干膠質(zhì)瘤治療中的作用。病人常被給以放療,從而使很多病人最終缺乏組織病理診斷,目前治療上較大的進步就是認定了這是一類生物學上別具...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.05萬次閱讀 2018-06-19

什么是局灶性腦干膠質(zhì)瘤
起源于腦干的膠質(zhì)瘤占了兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10-20%,腦干膠質(zhì)瘤的特點為異質(zhì)性。臨床表現(xiàn)從低度腫瘤其幾乎不需要治療到高度惡性膠質(zhì)瘤,其盡管有激進的治療但預后...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.55萬次閱讀 2018-06-19

丙戊酸對膠質(zhì)瘤的誘導分化作用
丙戊酸誘導了C6膠質(zhì)瘤細胞系亞群極化以及神經(jīng)元樣的分化并選擇性的調(diào)節(jié)了轉(zhuǎn)基因表達。膠質(zhì)母細胞瘤是最常見的原發(fā)性腦腫瘤,常規(guī)的治療手段并沒有顯著增加病人的生存期。

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.56萬次閱讀 2018-06-19

膠質(zhì)瘤化療要多少錢
膠質(zhì)瘤化療要多少錢
腦膠質(zhì)瘤相信大家并不陌生,作為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病,它的發(fā)生給我們的生活帶來了極大的困擾,嚴...

山東省立醫(yī)院 陳健鵬

1.36萬次閱讀 2018-07-23

膠質(zhì)瘤的康復治療
中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤所致中樞神經(jīng)受損引起的功能障礙包括:昏迷、疼痛、癲癇、運動功能障礙、感覺功能障礙、抑郁癥、焦慮、言語和吞咽功能障礙、認知障礙、視力障礙、精神障...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.91萬次閱讀 2018-06-20

膠質(zhì)瘤的化學治療
高級別膠質(zhì)瘤:對新診斷的多形性膠質(zhì)母細胞瘤患者,強烈推薦術(shù)后替莫唑胺同步放療,口服替莫唑胺75mg/m2,療程42天。放療結(jié)束后4周,替莫唑胺治療,150mg/...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.39萬次閱讀 2018-06-20